当前时间:
当前位置: 网站首页 >> 政务公开 >> 公开信息内容
职工医保药品目录及诊疗项目信息
  • 索引号:00432827-3-13_Z/2015-0709001
  • 公开目录:公共服务信息
  • 发布日期:2015-07-09
  • 主题词:
  • 发布机构:兰陵县政府
  • 文  号:

西药(1751条甲430乙1321)、中成药(1289条甲164乙1078民47)、中草药(限报133单方99)

医保编号

中文名称

剂型

类别

职工比例

居民住院比例

备注

100010

青霉素

注射剂

100020

青霉素V

口服常释剂型

颗粒剂

100030

苄星青霉素

注射剂

0

0

100040

普鲁卡因青霉素

注射剂

0.05

0.3

100050

苯唑西林

注射剂

100051

苯唑西林

口服常释剂型

0

0

100060

氯唑西林

注射剂

100070

氟氯西林

注射剂

0.1

0.4

100080

阿莫西林

口服常释剂型

100081

阿莫西林

口服液体剂

颗粒剂

0

0

100090

氨苄西林

注射剂

100100

哌拉西林

注射剂

100110

阿洛西林

注射剂

0.05

0.3

100120

磺苄西林

注射剂

0.1

0.4

100130

美洛西林

注射剂

0.05

0.3

100140

羧苄西林

注射剂

0.05

0.3

100150

阿莫西林克拉维酸

口服常释剂型

100151

阿莫西林克拉维酸

注射剂

0

0

100152

阿莫西林克拉维酸

口服液体剂

颗粒剂

0

0

100153

阿莫西林克拉维酸

咀嚼片

0.05

0.1

限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染

100160

阿莫西林舒巴坦

注射剂

0.05

0.1

限重度感染

100170

氨苄西林舒巴坦

注射剂

0.05

0.1

限重度感染

100180

美洛西林舒巴坦

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100190

哌拉西林舒巴坦

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100200

哌拉西林他唑巴坦

(哌拉西林三唑巴坦)

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100210

舒巴坦

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100220

替卡西林克拉维酸

注射剂

0.05

0.3

限重度感染

100230

氨苄青霉素/丙磺舒

口服常释剂型

0.05

0.3

100240

阿莫西林双氯西林

口服常释剂型

0.05

0.1

100250

头孢氨苄

口服常释剂型

颗粒剂

100260

头孢拉定

口服常释剂型

100261

头孢拉定

注射剂

0.05

0.3

100270

头孢羟氨苄

口服常释剂型

颗粒剂

0.05

0.1

100280

头孢唑林

注射剂

100290

头孢硫脒

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

100300

头孢呋辛

口服常释剂型

100301

头孢呋辛

注射剂

100310

头孢丙烯

口服常释剂型

0.1

0.4

100320

头孢克洛

口服常释剂型

缓释控释剂型

颗粒剂

0

0

100321

头孢克洛

咀嚼片

0.05

0.3

100330

头孢呋辛

口服液体剂

0.05

0.3

100340

头孢美唑

注射剂

0.1

0.1

100350

头孢替安

注射剂

0.1

0.4

100360

头孢西丁

注射剂

0.1

0.1

100370

头孢孟多酯

注射剂

0.1

0.4

100380

头孢地尼

口服常释剂型

0.1

0.4

100381

头孢地尼

颗粒剂

0.05

0.3

限序贯疗法

100390

头孢克肟

口服常释剂型

颗粒剂

0.05

0.3

100400

头孢泊肟酯

口服常释剂型

0.05

0.3

限序贯疗法

100410

头孢噻肟

注射剂

100420

头孢曲松

注射剂

100430

拉氧头孢

注射剂

0.15

0.5

100440

头孢米诺

注射剂

0.1

0.1

100450

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

0

0

100460

头孢他啶

注射剂

0

0

100470

头孢唑肟

注射剂

0.1

0.4

100480

头孢曲松他唑巴坦

注射剂

0.1

0.4

100490

头孢哌酮他唑巴坦

注射剂

0.05

0.3

100500

头孢吡肟

注射剂

0.15

0.5

限重度感染

100510

头孢匹罗

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100520

比阿培南

注射剂

0.1

0.4

限其他抗生素治疗无效的重度感染

100530

法罗培南

口服常释剂型

0.1

0.4

限其他抗生素治疗无效的重度感染

100540

美罗培南

注射剂

0.15

0.5

限其他抗生素治疗无效的重度感染

100550

帕尼培南倍他米隆

注射剂

0.15

0.5

限其他抗生素治疗无效的重度感染

100560

亚胺培南西司他丁

注射剂

0.15

0.5

限其他抗生素治疗无效的重度感染

100570

阿米卡星

注射剂

100580

庆大霉素

注射剂

100581

庆大霉素

口服常释剂型

0.05

0.3

100582

庆大霉素

滴眼剂

100590

大观霉素

注射剂

0.1

0.4

100600

奈替米星

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

100610

妥布霉素

注射剂

0.05

0.3

100611

妥布霉素

滴眼剂

眼膏剂

0.05

0.3

100620

依替米星

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

100630

异帕米星

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

100640

氯霉素

注射剂

100641

氯霉素

滴眼剂

100650

甲砜霉素甘氨酸酯

注射剂

0.1

0.4

100660

多西环素

口服常释剂型

100670

四环素

口服常释剂型

100671

四环素

软膏剂

0.05

0.3

100680

土霉素

口服常释剂型

100690

米诺环素

口服常释剂型

颗粒剂

0.1

0.4

100700

阿奇霉素

口服常释剂型

颗粒剂

100701

阿奇霉素

注射剂

0

0

100710

红霉素

口服常释剂型

100711

红霉素

注射剂

100712

红霉素

软膏剂

100713

红霉素

眼膏剂

100720

地红霉素

口服常释剂型

0

0

100730

琥乙红霉素

口服常释剂型

颗粒剂

0

0

100740

克拉霉素

口服常释剂型

颗粒剂

0

0

100741

克拉霉素

缓释控释剂型

0

0

100750

罗红霉素

口服常释剂型

0

0

100760

乙酰螺旋霉素

口服常释剂型

0.05

0.3

100770

麦白霉素

口服常释剂型

0.05

0.3

100780

去甲万古霉素

注射剂

0.1

0.4

限耐甲氧西林金葡球菌感染

100790

替考拉宁

注射剂

0.1

0.4

限耐甲氧西林金葡球菌感染

100800

万古霉素

注射剂

0.15

0.5

限耐甲氧西林金葡球菌感染

100810

克林霉素

口服常释剂型

100811

克林霉素

注射剂

100812

克林霉素

软膏剂

0.05

0.3

100813

克林霉素

外用液体剂

0.05

0.3

100820

林可霉素

注射剂

100821

林可霉素

口服常释剂型

0.05

0.3

100822

林可霉素

软膏剂

0.05

0.3

100823

林可霉素

滴眼剂

0.05

0.1

市补

100824

林可霉素

滴耳剂

100830

磷霉素

注射剂

100831

磷霉素

口服常释剂型

口服散剂

0

0

100840

氨曲南

注射剂

0.05

0.1

100850

多粘菌素B(多粘菌素)

注射剂

0.1

0.4

100860

夫西地酸

注射剂

0.1

0.4

限重度感染

100861

夫西地酸

软膏剂

0.05

0.3

100870

抗敌素

注射剂

0.1

0.4

100871

粘菌素(黏菌素)

口服常释剂型

0.05

0.3

100880

复方磺胺甲噁唑

口服常释剂型

100881

复方磺胺甲噁唑

注射剂

0.05

0.3

100890

磺胺嘧啶

口服常释剂型

100891

磺胺嘧啶

注射剂

100900

甲氧苄啶

口服常释剂型

0.05

0.3

100910

联磺甲氧苄啶

口服常释剂型

0.05

0.3

100920

吡哌酸

口服常释剂型

100930

环丙沙星

口服常释剂型

100931

环丙沙星

注射剂

100932

环丙沙星

软膏剂

100933

环丙沙星

滴眼剂

眼膏剂

0.05

0.3

100934

环丙沙星

滴耳剂

0.05

0.3

100935

环丙沙星

栓剂

0.05

0.3

100940

诺氟沙星

口服常释剂型

100941

诺氟沙星

软膏剂

0.05

0.3

100942

诺氟沙星

滴眼剂

0.05

0.3

100950

氧氟沙星

注射剂

100951

氧氟沙星

口服常释剂型

0

0

100952

氧氟沙星

滴眼剂

眼膏剂

0.05

0.3

100953

氧氟沙星

滴耳剂

100960

左氧氟沙星

口服常释剂型

100961

左氧氟沙星

注射剂

100962

左氧氟沙星

滴眼剂

100963

左氧氟沙星

眼用凝胶

0.05

0.3

100964

左氧氟沙星

滴耳剂

0.05

0.3

100970

氟罗沙星

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

100980

吉米沙星

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

100990

洛美沙星

口服常释剂型

0.05

0.3

100991

洛美沙星

注射剂

0.05

0.3

100992

洛美沙星

滴耳剂

0.05

0.3

101000

莫西沙星

口服常释剂型

0.15

0.5

限二线用药

101001

莫西沙星

注射剂

0.15

0.5

限二线用药

101010

司帕沙星

口服常释剂型

0.05

0.3

101020

甲硝唑

口服常释剂型

101021

甲硝唑

注射剂

101024

甲硝唑

凝胶剂

0.05

0.3

101025

甲硝唑

阴道泡腾片

栓剂

101030

奥硝唑

注射剂

0.1

0.1

101031

奥硝唑

口服常释剂型

0.05

0.1

限二线用药

市补

101040

替硝唑

口服常释剂型

0.05

0.3

101041

替硝唑

注射剂

0.05

0.3

101042

替硝唑

外用液体剂

0.05

0.3

101043

替硝唑

阴道泡腾片

栓剂

0

0

101050

左奥硝唑

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

101060

呋喃妥因

口服常释剂型

101070

呋喃唑酮

口服常释剂型

101080

吡嗪酰胺

口服常释剂型

101090

对氨基水杨酸钠

口服常释剂型

101091

对氨基水杨酸钠

注射剂

101100

利福喷丁(利福喷汀)

口服常释剂型

101110

利福平

口服常释剂型

101111

利福平

注射剂

0.05

0.1

结0.3

101112

利福平

滴眼剂

101120

链霉素

注射剂

101130

乙胺丁醇

口服常释剂型

101140

异烟肼

口服常释剂型

101141

异烟肼

注射剂

101150

丙硫异烟胺

口服常释剂型

0.05

0.1

结0.3

101160

卷曲霉素

注射剂

0.1

0.1

结0.4

101170

利福布汀

口服常释剂型

0.1

0.1

结0.4

101180

利福霉素

注射剂

0.05

0.1

结0.3

101190

帕司烟肼

口服常释剂型

0.1

0.4

101200

乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ

口服常释剂型

0.1

0.4

101210

乙胺利福异烟

口服常释剂型

0.1

0.4

101220

异福(异烟肼/利福平)

口服常释剂型

0.05

0.3

101230

异福酰胺(异烟肼/利福平/吡嗪酰胺)

口服常释剂型

0.05

0.3

101240

氨苯砜

口服常释剂型

101250

醋氨苯砜

注射剂

101260

氯法齐明

口服常释剂型

0.05

0.3

101270

克霉唑

口服常释剂型

0.05

0.3

101271

克霉唑

软膏剂

101272

克霉唑

滴耳剂

0.05

0.3

101273

克霉唑

贴剂

0.05

0.3

101274

克霉唑

阴道片

栓剂

101280

咪康唑

口服常释剂型

0

0

101281

咪康唑

注射剂

0.05

0.3

101282

咪康唑

软膏剂

101283

咪康唑

栓剂

101284

咪康唑

阴道泡腾片

阴道片

阴道软胶囊

0

0

101290

氟康唑

口服常释剂型

101291

氟康唑

注射剂

0

0

101292

氟康唑

滴眼剂

0.15

0.5

101300

伏立康唑

口服常释剂型

0.15

0.5

限重症真菌感染

101301

伏立康唑

口服液体剂

0.15

0.5

限儿童及吞咽困难者的重症真菌感

101302

伏立康唑

注射剂

0.15

0.5

限重症真菌感染

101310

伊曲康唑

口服常释剂型

0.15

0.5

101311

伊曲康唑

口服液体剂

0.15

0.5

限伊曲康唑注射剂的序贯治疗

101312

伊曲康唑

注射剂

0.15

0.5

限重症真菌感染

101320

制霉素

口服常释剂型

101321

制霉素

阴道泡腾片

栓剂

101330

两性霉素B

注射剂

0.1

0.4

101340

两性霉素B脂质体

注射剂

0.15

0.5

101350

卡泊芬净

注射剂

1

1

限工伤保险

101360

米卡芬净

注射剂

1

1

限工伤保险

101370

氟胞嘧啶

口服常释剂型

0.05

0.3

101371

氟胞嘧啶

注射剂

0.05

0.3

101380

特比萘芬

口服常释剂型

0.1

0.4

101381

特比萘芬

软膏剂

0

0

101390

阿昔洛韦

口服常释剂型

101391

阿昔洛韦

注射剂

0

0

101392

阿昔洛韦

咀嚼片

0.15

0.5

101393

阿昔洛韦

软膏剂

101394

阿昔洛韦

滴眼剂

101400

利巴韦林

口服常释剂型

颗粒剂

101401

利巴韦林

注射剂

101402

利巴韦林

滴眼剂

101403

利巴韦林

滴鼻剂

0.05

0.3

101410

伐昔洛韦

口服常释剂型

0.1

0.4

101420

泛昔洛韦

口服常释剂型

0.1

0.4

101421

泛昔洛韦

注射剂

0.1

0.4

101430

更昔洛韦

口服常释剂型

0.15

0.5

101431

更昔洛韦

注射剂

0.15

0.1

101432

更昔洛韦

眼用凝胶

0.05

0.1

市补

101440

炎琥宁

注射剂

0.05

0.1

101450

阿德福韦酯

口服常释剂型

0.05

0.3

限活动性肝炎

101460

恩夫韦肽

注射剂

0.1

0.4

限艾滋病病毒感染

101470

恩曲他滨

口服常释剂型

0.1

0.4

限艾滋病病毒感染

101480

恩替卡韦

口服常释剂型

0.05

0.3

限活动性肝炎

101490

拉米夫定

口服常释剂型

0.05

0.3

限活动性肝炎

101500

齐多拉米双夫定

口服常释剂型

0.1

0.4

限艾滋病病毒感染

101510

替比夫定

口服常释剂型

0.05

0.3

限活动性肝炎

101520

奥司他韦

口服常释剂型

0.05

0.3

限流感重症患者

101530

金刚乙胺

口服常释剂型

口服液体剂

颗粒剂

0.05

0.3

限儿童

101540

沙奎那韦

口服常释剂型

0.05

0.3

限艾滋病病毒感染

101550

抗艾滋病用药

101560

膦甲酸钠

注射剂

0.15

0.5

101570

小檗碱

口服常释剂型

101580

鱼腥草素

口服常释剂型

101590

大蒜素

口服常释剂型

0.05

0.3

101591

大蒜素

注射剂

0.05

0.3

101600

利奈唑胺

口服常释剂型

0.1

0.4

限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗

101601

利奈唑胺

注射剂

0.05

0.3

限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染

101610

吡喹酮

口服常释剂型

101620

硫氯酚

口服常释剂型

101630

乙胺嗪

口服常释剂型

101640

蒿甲醚

口服常释剂型

101650

青蒿素类药物

101660

青蒿素

栓剂

0.05

0.3

101670

伯氨喹

口服常释剂型

101680

奎宁

口服常释剂型

101681

奎宁

注射剂

0.05

0.3

101690

氯喹

口服常释剂型

101691

氯喹

注射剂

101700

乙胺嘧啶

口服常释剂型

101701

乙胺嘧啶

贴剂

0.05

0.3

101710

磺胺多辛

口服常释剂型

0.05

0.3

101720

咯萘啶

口服常释剂型

0.05

0.3

101721

咯萘啶

注射剂

0.05

0.3

101730

哌喹

口服常释剂型

0.05

0.3

101740

羟氯喹

口服常释剂型

0.05

0.3

101750

甲苯咪唑

口服常释剂型

101760

阿苯达唑

口服常释剂型

101770

氯硝柳胺

口服常释剂型

0.05

0.3

101780

哌嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

101781

哌嗪

锭剂

0.05

0.3

101790

双羟萘酸噻嘧啶

口服常释剂型

0.05

0.3

101791

双羟萘酸噻嘧啶

软膏剂

0.05

0.3

101800

葡萄糖酸锑钠

口服常释剂型

101801

葡萄糖酸锑钠

注射剂

101810

喷他脒

口服常释剂型

101811

喷他脒

注射剂

0.05

0.3

101820

双碘喹啉

口服常释剂型

0.05

0.3

101830

依米丁

注射剂

0.05

0.3

101840

阿司匹林

口服常释剂型

101841

阿司匹林

缓释控释剂型

0.05

0.3

101850

布洛芬

口服常释剂型

101851

布洛芬

口服液体剂

缓释控释剂型

颗粒剂

0

0

101852

布洛芬

栓剂

0.05

0.3

△;限儿童

101853

布洛芬

乳膏剂

0.05

0.3

101860

对乙酰氨基酚

口服常释剂型

颗粒剂

101861

对乙酰氨基酚

缓释控释剂型

口服液体剂

0

0

101870

双氯芬酸

口服常释剂型

缓释控释剂型

101871

双氯芬酸

吸入剂

0.05

0.3

101880

吲哚美辛

栓剂

101881

吲哚美辛

口服常释剂型

缓释控释剂型

缓控释颗粒剂

0.05

0.3

101890

安乃近

口服常释剂型

0.05

0.1

101900

吡罗昔康

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

101910

醋氯芬酸

口服常释剂型

0.05

0.3

101920

氟比洛芬酯

注射剂

0.05

0.3

限术后镇痛和工伤保险

101930

复方阿司匹林

口服常释剂型

0.05

0.3

101940

复方对乙酰氨基酚

口服常释剂型

0

0

101950

精氨酸布洛芬

颗粒剂

口服散剂

0

0

101960

赖氨匹林

注射剂

0.05

0.3

101970

氯诺昔康

注射剂

0.05

0.3

101971

氯诺昔康

口服常释剂型

0.05

0.3

101980

洛索洛芬

口服常释剂型

0

0

101990

美洛昔康

口服常释剂型

0

0

102000

萘丁美酮

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102010

萘普生

口服常释剂型

缓释控释剂型

0

0

102020

舒林酸

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102030

双氯芬酸二乙胺(扶他林膏)

软膏剂

凝胶剂

1

1

限工伤保险

102040

复方七叶皂苷钠

凝胶剂

0.05

0.3

102050

酮洛芬

凝胶剂

0.05

0.3

102060

氟比洛芬

巴布膏剂

0.05

0.3

102070

尼美舒利

口服常释剂型

0.05

0.1

102080

帕瑞昔布

注射剂

0.1

0.4

限术后镇痛和工伤保险

102090

塞来昔布

口服常释剂型

0.05

0.3

限有严重胃肠道溃疡及出血史的

患者

102100

去痛片(索米痛)

口服常释剂型

102110

氨基葡萄糖

口服常释剂型

0.1

0.1

102120

氨糖美辛

口服常释剂型

0.05

0.3

102130

动物骨多肽注射制剂

注射剂

0.1

0.4

◇;限重度骨质疏松患者确诊为骨

折延迟愈合后3个月内使用和工伤保

102131

骨肽注射液

注射剂

0.1

0.4

102132

鹿瓜多肽注射剂

注射剂

0.1

0.4

102133

骨瓜提取物注射剂

注射剂

0.1

0.4

102140

复方氯唑沙宗

口服常释剂型

0.05

0.1

102150

缓解感冒症状的复方OTC制剂

0

0

◇;△

102160

辣椒碱

软膏剂

0.05

0.3

102170

来氟米特

口服常释剂型

0.1

0.4

102180

奥沙普秦

口服常释剂型

0.05

0.3

102190

胶原酶

注射剂

0.1

0.4

102200

秋水仙碱

口服常释剂型

102210

别嘌醇

口服常释剂型

102211

别嘌醇

缓释控释剂型

0.05

0.3

102220

苯溴马隆

口服常释剂型

0

0

102230

丙磺舒

口服常释剂型

0.05

0.3

102240

芬太尼

注射剂

102241

芬太尼

贴剂

0.1

0.4

限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失

败者

102250

哌替啶

注射剂

102260

吗啡

口服常释剂型

102261

吗啡

注射剂

102262

吗啡

缓释控释剂型

0

0

102270

氨酚羟考酮

(对乙酰氨基酚羟考酮)

口服常释剂型

0.05

0.3

102280

布托啡诺

注射剂

0.1

0.4

102290

美沙酮

口服常释剂型

口服液体剂

0.05

0.3

102291

美沙酮

注射剂

0.1

0.4

102300

羟考酮

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102310

瑞芬太尼

注射剂

0.05

0.3

限手术麻醉

102320

舒芬太尼

注射剂

0.05

0.3

102330

双氢可待因

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102340

氨酚待因[I号,II号]

口服常释剂型

0.05

0.3

102350

氨酚曲马多

口服常释剂型

0.1

0.4

限重度疼痛

102360

氨酚双氢可待因

(对乙酰氨基酚双氢可待因)

口服常释剂型

0

0

102370

布桂嗪

口服常释剂型

0

0

102371

布桂嗪

注射剂

0

0

102380

草乌甲素

口服常释剂型

0.05

0.3

102390

复方丙氧氨酚

口服常释剂型

0.05

0.3

102400

罗通定

口服常释剂型

0.05

0.1

市补

102401

罗通定

注射剂

0.05

0.1

市补

102410

洛芬待因(布洛芬可待因)

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102420

曲马多

口服常释剂型

缓释控释剂型

口服液体剂

0

0

102421

曲马多

注射剂

0.1

0.4

102430

四氢帕马丁

口服常释剂型

0.05

0.3

102440

高乌甲素

注射剂

0.05

0.3

102450

恩氟烷

液体剂型

102460

异氟烷

液体剂型

102470

地氟烷

液体剂型

0.1

0.4

102480

七氟烷

液体剂型

0.05

0.3

102490

氧化亚氮

气体剂型

0.05

0.3

102500

丙泊酚

注射剂

102510

硫喷妥钠

注射剂

102520

氯胺酮

注射剂

102530

咪达唑仑

注射剂

102531

咪达唑仑

口服常释剂型

0.05

0.3

102540

丙泊酚中/长链脂肪乳

注射剂

0.1

0.4

限丙泊酚(编号:250)不能耐受

102550

羟丁酸钠

注射剂

0.05

0.3

102560

依托咪酯

注射剂

0.05

0.3

依托咪酯乳状注射液

102570

依托咪酯脂肪乳

注射剂

0.1

0.4

102580

丁卡因

注射剂

102581

丁卡因

口服液体剂

溶液剂

0.05

0.3

102590

普鲁卡因

注射剂

102600

布比卡因

注射剂

102610

利多卡因

注射剂

102611

利多卡因

外用液体剂

吸入剂

凝胶剂

0

0

102612

利多卡因(Ⅰ)

胶浆剂

0

0

102620

复方阿替卡因制剂

注射剂

0.05

0.3

102630

罗哌卡因

注射剂

0.05

0.1

102640

左布比卡因

注射剂

0.1

0.4

限布比卡因(编号:260)不能耐受的患者

102650

阿曲库铵

注射剂

102660

维库溴铵

注射剂

102670

罗库溴铵

注射剂

0.05

0.3

102680

哌库溴铵

注射剂

0.05

0.3

102690

泮库溴铵

注射剂

0.05

0.3

102700

苯磺顺阿曲库铵

注射剂

0.1

0.4

限阿曲库铵(编号:265)不能耐受的患者

102710

氯化琥珀胆碱

注射剂

102720

巴氯芬

口服常释剂型

0.1

0.4

102730

麻黄碱

注射剂

102731

麻黄碱

滴鼻剂

102740

艾司洛尔

注射剂

0.1

0.4

102750

维生素A

口服常释剂型

0

0

102760

维生素B1

注射剂

102761

维生素B1

口服常释剂型

0

0

102770

维生素B2

口服常释剂型

102771

维生素B2

注射剂

0.05

0.3

102780

维生素B6

注射剂

102781

维生素B6

口服常释剂型

0

0

102790

维生素B12

注射剂

102800

烟酸

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

102801

烟酸

注射剂

0.05

0.3

102810

烟酰胺

注射剂

0.05

0.3

102820

维生素C

注射剂

102821

维生素C

口服常释剂型

0

0

102830

维生素D2

注射剂

102831

维生素D2

口服常释剂型

102840

维生素D3

注射剂

102841

维生素D3

口服常释剂型

0.05

0.3

102850

复合维生素B

口服常释剂型

0

0

102860

干酵母

口服常释剂型

0.05

0.3

102870

水溶性维生素

注射剂

0.05

0.1

限配合肠外营养用

102880

脂溶性维生素(I,II)

注射剂

0.1

0.4

限配合肠外营养用

102890

维生素E

口服常释剂型

0.1

0.4

102900

葡萄糖酸钙

口服常释剂型

102901

葡萄糖酸钙

注射剂

102910

氯化钙

注射剂

0.05

0.3

102920

碳酸钙

口服常释剂型

0.05

0.1

102930

碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)

口服常释剂型

0

0

102931

碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)

颗粒剂

0.05

0.3

限佝偻病

102940

多种微量元素(I,II)

注射剂

0.1

0.4

限配合肠外营养用

102950

硫酸锌

口服常释剂型

0.1

0.4

102960

硒酵母

口服常释剂型

0.05

0.3

102970

复方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-Ⅴ]

注射剂

102980

复方氨基酸(19AA-Ⅰ)

注射剂

0.05

0.3

限儿童

102990

复方氨基酸(9AA)

注射剂

0.05

0.3

103000

复方氨基酸(3AA)

注射剂

0.05

0.3

103010

复方氨基酸(6AA)

注射剂

0.1

0.4

103020

复方氨基酸(20AA)

注射剂

0.1

0.4

103030

复方氨基酸(15AA)

注射剂

0.1

0.4

限重度创伤患者

103040

复方氨基酸(18AA-Ⅶ,18B)

注射剂

0.05

0.3

限重度创伤患者

103050

复方氨基酸(18AA-Ⅳ)

注射剂

0.05

0.3

限配合肠外营养用

103060

丙氨酰谷氨酰胺

注射剂

0.1

0.4

103070

脂肪乳(C14-24)(大豆油)

注射剂

0.1

0.1

103080

ω-3鱼油脂肪乳(C14-24)

注射剂

1

1

限工伤保险

103090

中/长链脂肪乳(C6-24)

注射剂

0.1

0.4

103100

中/长链脂肪乳(C8-24,Ve)

注射剂

0.1

0.4

103110

结构脂肪乳(C6~24)

注射剂

0.1

0.4

103120

脂肪乳氨基酸葡萄糖

注射剂

0.1

0.4

限小肠功能缺失患者

103130

氨基酸型肠内营养剂

口服散剂

0.1

0.4

◇;限有营养风险和不能进食的重症患者

103140

L-谷氨酰胺

颗粒剂

0.05

0.3

限配合肠外营养用

103150

复方氨基酸(8-11)

口服常释剂型

0.1

0.4

103160

短肽型肠内营养剂

口服散剂

口服液体剂

0.1

0.4

◇;限有营养风险和不能进食的重症患者

103170

疾病特异型肠内营养剂

口服散剂

口服液体剂

0.1

0.4

◇;限有营养风险和不能进食的重症患者

103180

整蛋白型肠内营养剂

口服散剂

口服液体剂

0.1

0.4

◇;限有营养风险和不能进食的重症患者

103190

复方α-酮酸

口服常释剂型

0.05

0.3

103200

促皮质素

注射剂

103210

去氨加压素

口服常释剂型

103211

去氨加压素

吸入剂

0.05

0.3

103212

去氨加压素

注射剂

0

0

103220

绒促性素

注射剂

103230

垂体后叶

吸入剂

0.05

0.3

103231

垂体后叶

注射剂

103240

戈那瑞林

注射剂

0.05

0.3

103250

戈舍瑞林

缓释植入剂

0.05

0.3

103251

戈舍瑞林

口服常释剂型

0.05

0.3

103260

亮丙瑞林

注射剂

0.05

0.3

包括亮丙瑞林缓释微球

103270

尿促性素

注射剂

0.05

0.3

103280

曲普瑞林

注射剂

0.15

0.5

103290

鞣酸加压素

吸入剂

0.1

0.4

103291

鞣酸加压素

注射剂

0.1

0.4

103300

重组人生长激素

注射剂

0.15

0.5

限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险

103310

地塞米松

口服常释剂型

103311

地塞米松

注射剂

103312

地塞米松

软膏剂

0.05

0.3

103313

地塞米松

滴眼剂

103320

泼尼松

口服常释剂型

103330

氢化可的松

口服常释剂型

103331

氢化可的松

注射剂

103332

氢化可的松

软膏剂

103340

倍他米松

口服常释剂型

0

0

103341

倍他米松

注射剂

0

0

103342

倍他米松

吸入剂

0.1

0.4

103350

甲泼尼龙

口服常释剂型

0.05

0.3

103351

甲泼尼龙

注射剂

0.05

0.3

103360

可的松

口服常释剂型

0.05

0.3

103361

可的松

滴眼剂

眼膏剂

103370

泼尼松龙

口服常释剂型

0.05

0.3

103371

泼尼松龙

注射剂

0.05

0.3

103372

泼尼松龙

滴眼剂

0.1

0.4

103380

曲安奈德

注射剂

0.05

0.3

103381

曲安奈德

软膏剂

0

0

103382

曲安奈德

吸入剂

0.05

0.3

103390

曲安西龙

口服常释剂型

0.05

0.3

103391

曲安西龙

注射剂

0.05

0.3

103400

丙酸睾酮

注射剂

103410

甲睾酮

口服常释剂型

103420

达那唑

口服常释剂型

0.1

0.4

103430

普拉睾酮

注射剂

0.05

0.3

103440

十一酸睾酮

口服常释剂型

0.05

0.3

103441

十一酸睾酮

注射剂

0.1

0.4

103450

苯丙酸诺龙

注射剂

103460

司坦唑醇

口服常释剂型

0.05

0.3

103470

替勃龙

口服常释剂型

0.05

0.3

103480

己烯雌酚

口服常释剂型

103481

己烯雌酚

注射剂

103490

苯甲酸雌二醇

注射剂

0.05

0.3

103500

雌二醇

凝胶剂

0.05

0.3

103510

结合雌激素

口服常释剂型

0.05

0.3

103520

结合雌激素/甲羟孕酮

口服常释剂型

0.05

0.3

103530

尼尔雌醇

口服常释剂型

0

0

103540

炔雌醇

口服常释剂型

0.1

0.4

103550

戊酸雌二醇

口服常释剂型

0.1

0.4

103560

烯丙雌醇

口服常释剂型

0.15

0.5

103570

黄体酮

注射剂

103571

黄体酮

口服常释剂型

0.05

0.3

103580

甲羟孕酮

口服常释剂型

103581

甲羟孕酮

注射剂

0.1

0.4

103590

地屈孕酮

口服常释剂型

0.05

0.3

103600

己酸羟孕酮

注射剂

0.05

0.3

103610

甲地孕酮

口服常释剂型

0.1

0.4

103620

炔诺酮

口服常释剂型

丸剂

0.05

0.3

103630

孕三烯酮

口服常释剂型

0.15

0.5

103640

米非司酮

口服常释剂型

1

1

限生育保险

103650

动物源胰岛素

注射剂

103651

短效胰岛素(如普通胰岛素)

注射剂

103652

中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)

注射剂

103653

长效胰岛素(如鱼精蛋白锌胰岛素)

注射剂

103654

预混胰岛素

注射剂

103660

重组人胰岛素

注射剂

0

0

103661

短效胰岛素

注射剂

0

0

103662

中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)

注射剂

0

0

103663

不同比例预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)

注射剂

0

0

103670

超短效人胰岛素类似物

注射剂

0.1

0.4

◇;限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病

103671

门冬胰岛素

注射剂

0.1

0.4

103672

赖脯胰岛素

注射剂

0.1

0.4

103680

长效人胰岛素类似物

注射剂

0.1

0.4

◇;限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者

103681

甘精胰岛素

注射剂

0.1

0.4

103682

重组甘精胰岛素

注射剂

0.1

0.4

103683

地特胰岛素

注射剂

0.1

0.4

103690

格列本脲

口服常释剂型

103700

格列吡嗪

口服常释剂型

103701

格列吡嗪

缓释控释剂型

0.05

0.3

103710

格列喹酮

口服常释剂型

0.05

0.3

103720

格列美脲

口服常释剂型

0

0

103730

格列齐特

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.1

103740

那格列奈

口服常释剂型

0.05

0.3

103750

瑞格列奈

口服常释剂型

0

0

103760

二甲双胍

口服常释剂型

103761

二甲双胍

缓释控释剂型

0.05

0.3

103770

阿卡波糖

口服常释剂型

0

0

103780

伏格列波糖

口服常释剂型

0.05

0.3

103790

吡格列酮

口服常释剂型

0.05

0.3

限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者

103800

罗格列酮

口服常释剂型

0

0

103810

α-硫辛酸

注射剂

0.1

0.4

103820

依帕司他

口服常释剂型

0.05

0.3

103830

艾塞那肽

注射剂

0.1

0.4

103840

甲状腺片

口服常释剂型

103850

碘塞罗宁

口服常释剂型

0.05

0.3

103860

左旋甲状腺素

口服常释剂型

0.05

0.3

103870

左甲状腺素

口服常释剂型

0

0

103880

丙硫氧嘧啶

口服常释剂型

103890

复方碘溶液

口服液体剂

103900

甲巯咪唑

口服常释剂型

103910

卡比马唑

口服常释剂型

0.1

0.4

103920

降钙素

注射剂

0.1

0.4

限高钙血症患者和工伤保险

103921

降钙素

吸入剂

0.1

0.4

限高钙血症患者和工伤保险

103930

阿仑膦酸钠

口服常释剂型

0.05

0.3

限重度骨质疏松和工伤保险

103940

利塞膦酸钠

口服常释剂型

0.1

0.4

限重度骨质疏松和工伤保险

103950

氯膦酸二钠

注射剂

0.1

0.4

限癌症骨转移和工伤保险

103951

氯膦酸二钠

口服常释剂型

0.1

0.4

限癌症骨转移和工伤保险

103960

帕米膦酸二钠

注射剂

0.1

0.4

限癌症骨转移和工伤保险

103970

羟乙膦酸钠

口服常释剂型

0.1

0.4

限重度骨质疏松和工伤保险

103980

唑来膦酸

注射剂

0.25

0.6

限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险

103990

伊班膦酸钠

注射剂

0.15

0.5

限重度骨质疏松、癌症骨转移和工伤保险

104000

阿法骨化醇

口服常释剂型

0

0

104010

骨化三醇

口服常释剂型

0.1

0.4

限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症

104020

雷奈酸锶

干混悬剂

1

1

限工伤保险

104030

高血糖素

注射剂

0.1

0.4

限严重低血糖症和儿童

104040

溴隐亭

口服常释剂型

0.05

0.3

104050

胰激肽原酶

口服常释剂型

0.05

0.3

限糖尿病致微循环障碍性疾病

104051

胰激肽原酶

注射剂

0.05

0.3

限糖尿病致微循环障碍性疾病

104060

环孢素

口服常释剂型

口服液体剂

104061

环孢素

注射剂

104070

雷公藤多苷

口服常释剂型

104080

硫唑嘌呤

口服常释剂型

104090

吗替麦考酚酯

口服常释剂型

0.05

0.3

限器官移植和工伤保险

104100

麦考酚钠

口服常释剂型

0.1

0.4

限器官移植和工伤保险

104110

咪唑立宾

口服常释剂型

0.05

0.3

限器官移植和工伤保险

104120

他克莫司

口服常释剂型

0.05

0.3

限器官移植和工伤保险

104121

他克莫司

软膏剂

0.05

0.3

限重度特应性皮炎二线和工伤保险

104130

西罗莫司

口服常释剂型

口服液体剂

0.05

0.3

限器官移植和工伤保险

104140

乌苯美司

口服常释剂型

0.15

0.5

104150

草分枝杆菌F.U.36

注射剂

0.1

0.4

104160

卡介菌多糖核酸

注射剂

0.15

0.5

104170

金黄色葡萄球菌滤液

注射剂

0.1

0.4

104180

α-干扰素

注射剂

0.1

0.4

◇;限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月

104190

聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]

注射剂

0.15

0.5

限丙肝、慢性活动性乙肝,连续使用6个月无效时停药,连续使用不超过12个月

104200

重组人干扰素γ

注射剂

0.15

0.5

104210

重组人干扰素α-2a[α-2b]

凝胶剂

0.05

0.3

104220

重组人白介素-2

注射剂

0.15

0.5

限肾细胞癌、黑色素瘤

104230

重组人白介素-11

注射剂

0.1

0.4

限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用

104231

重组人白介素-11[Ⅰ]

注射剂

0.1

0.4

限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用

104240

白芍总苷

口服常释剂型

0.05

0.3

104250

静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)

注射剂

0.15

0.5

限儿童重度病毒感染和工伤保险

104260

沙利度胺

口服常释剂型

0.05

0.3

104270

胸腺肽α1

注射剂

0.1

0.4

限重症乙肝患者的住院治疗

104280

胸腺肽

口服常释剂型

0.1

0.4

104290

薄芝糖肽

注射剂

0.1

0.4

104300

核糖核酸Ⅱ

注射剂

0.15

0.5

104310

人参多糖

注射剂

0.1

0.4

104320

香菇多糖

注射剂

0.1

0.4

104330

抗乙型肝炎胎盘转移因子

注射剂

0.1

0.4

104340

胸腺五肽

注射剂

0.1

0.4

104350

转移因子

注射剂

0.05

0.3

104360

阿霉素

注射剂

104370

白消安

口服常释剂型

104371

白消安

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

104380

丙卡巴肼

口服常释剂型

104390

氮芥

注射剂

104400

环磷酰胺

口服常释剂型

104401

环磷酰胺

注射剂

104410

卡铂

注射剂

104420

柔红霉素

注射剂

104430

塞替派

注射剂

104440

顺铂

注射剂

104450

丝裂霉素

注射剂

104460

司莫司汀

口服常释剂型

104470

阿柔比星

注射剂

0.1

0.4

104480

安吖啶

注射剂

0.1

0.4

104490

奥沙利铂

注射剂

0

0

104500

苯丁酸氮芥

口服常释剂型

0.1

0.4

104510

吡柔比星

注射剂

0.1

0.4

104520

表柔比星

注射剂

0.1

0.4

104530

氮甲

口服常释剂型

0.1

0.4

104540

福莫司汀

注射剂

0.15

0.5

限二线用药

104550

甲异靛

口服常释剂型

0.05

0.3

104560

卡莫司汀

注射剂

0.05

0.3

104570

六甲蜜胺

口服常释剂型

0.05

0.3

104580

洛铂

注射剂

0.1

0.4

限其他铂类药物无效或不能耐受

104590

洛莫司汀

口服常释剂型

0.05

0.3

104600

美法仑

口服常释剂型

0.05

0.3

104610

奈达铂

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

104620

尼莫司汀

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

104630

顺铂氯化钠

注射剂

0.1

0.4

104640

替莫唑胺

口服常释剂型

0.1

0.4

限二线用药

104650

硝卡芥

注射剂

0.05

0.3

104660

异环磷酰胺

注射剂

0.1

0.4

104670

伊达比星

注射剂

0.15

0.5

104680

阿糖胞苷

注射剂

104690

氟尿嘧啶

口服常释剂型

104691

氟尿嘧啶

注射剂

104692

氟尿嘧啶

软膏剂

0.05

0.3

104700

甲氨蝶呤

口服常释剂型

104701

甲氨蝶呤

注射剂

104710

羟基脲

口服常释剂型

104720

替加氟

口服常释剂型

104721

替加氟

注射剂

0.05

0.3

104722

替加氟

栓剂

0.05

0.3

104730

达卡巴嗪

注射剂

0.1

0.4

104740

氟达拉滨

注射剂

0.15

0.5

限三级综合、肿瘤专科医院二线用

104750

氟尿嘧啶氯化钠

注射剂

0.1

0.4

104760

氟尿嘧啶葡萄糖

注射剂

0.1

0.4

104770

吉西他滨

注射剂

0.15

0.5

104780

卡莫氟

口服常释剂型

0.05

0.3

104790

卡培他滨

口服常释剂型

0.1

0.4

104800

硫鸟嘌呤

口服常释剂型

0.05

0.3

104810

米托蒽醌

注射剂

0.1

0.4

104820

巯嘌呤

口服常释剂型

0

0

104830

去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷)

口服常释剂型

0.05

0.3

104840

替吉奥

口服常释剂型

0.15

0.5

104850

盐酸米托蒽醌葡萄糖

注射剂

0.1

0.4

104860

氟脲苷

注射剂

0.05

0.3

104870

培美曲塞

注射剂

0.25

0.6

104880

放线菌素D

注射剂

104890

平阳霉素

注射剂

104900

博来霉素

注射剂

0.1

0.4

104910

羟喜树碱

注射剂

104920

羟基喜树碱氯化钠

注射剂

0.1

0.4

104930

托泊替康

注射剂

0.1

0.4

104940

伊立替康

注射剂

0.15

0.5

限三级综合、肿瘤专科医院二线用

104950

长春新碱

注射剂

104960

高三尖杉酯碱

注射剂

104970

依托泊苷

注射剂

104971

依托泊苷

口服常释剂型

0.1

0.4

104980

长春地辛

注射剂

0.1

0.4

104990

长春碱

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

105000

长春瑞滨

注射剂

0.1

0.4

105010

雌莫司汀

口服常释剂型

0.1

0.4

105020

多西他赛

注射剂

0.15

0.5

限二线用药

105030

高三尖杉酯碱氯化钠

注射剂

0.05

0.3

105040

三尖杉酯碱

注射剂

0.05

0.3

105050

替尼泊苷

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

105060

紫杉醇

注射剂

0

0

105070

紫杉醇脂质体

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

105080

门冬酰胺酶

注射剂

105090

氟他胺

口服常释剂型

0.05

0.3

105100

他莫昔芬

口服常释剂型

105110

雷洛昔芬

口服常释剂型

0.05

0.3

105120

氯米芬

口服常释剂型

0.05

0.3

105130

托瑞米芬

口服常释剂型

0.05

0.3

105140

氨鲁米特

口服常释剂型

105150

阿那曲唑

口服常释剂型

0.05

0.3

105160

比卡鲁胺

口服常释剂型

0.05

0.3

105170

来曲唑

口服常释剂型

0.05

0.3

105180

依西美坦

口服常释剂型

0.05

0.3

105190

甘氨双唑钠

注射剂

1

1

限工伤保险

105200

榄香烯

注射剂

0.1

0.4

限出现癌性胸水的患者和工伤保险

105201

榄香烯

口服液体剂

0.05

0.3

限出现癌性胸水的患者

105210

美司钠

注射剂

0

0

105220

亚叶酸钙

口服常释剂型

0.05

0.3

105221

亚叶酸钙

注射剂

0

0

105230

右丙亚胺

注射剂

0.1

0.4

限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险

105240

斑蝥酸钠维生素b6

注射剂

0.05

0.3

105250

去甲斑蝥素

口服常释剂型

0.05

0.3

105260

甲基斑蝥胺

口服常释剂型

0.05

0.3

105270

斑蝥酸钠

注射剂

0.1

0.4

105280

左亚叶酸钙

注射剂

0.1

0.4

105290

维A酸

口服常释剂型

0

0

105291

维A酸

软膏剂

凝胶剂

105300

亚砷酸(三氧化二砷)

注射剂

0

0

105310

亚砷酸氯化钠

注射剂

0.05

0.3

105320

甘露聚糖肽

口服常释剂型

0.05

0.3

105321

甘露聚糖肽

注射剂

0.1

0.4

105330

利妥昔单抗

注射剂

0.25

0.6

105340

氯苯那敏

口服常释剂型

105341

氯苯那敏

注射剂

0.05

0.3

105350

苯海拉明

口服常释剂型

105351

苯海拉明

注射剂

105360

异丙嗪

口服常释剂型

105361

异丙嗪

注射剂

105370

羟嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

105380

去氯羟嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

105390

西替利嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

105400

左西替利嗪

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

105410

赛庚啶

口服常释剂型

105420

阿伐斯汀

口服常释剂型

0.05

0.3

105430

氯雷他定

口服常释剂型

0

0

105440

咪唑斯汀

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

105450

依巴斯汀

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

105460

地氯雷他定

口服常释剂型

0.05

0.3

105470

茶苯海明

口服常释剂型

0.05

0.3

105480

曲普利啶

口服常释剂型

0.05

0.3

105490

酮替芬

口服常释剂型

0

0

105491

酮替芬

吸入剂

0.05

0.3

105500

曲尼司特

口服常释剂型

0.1

0.4

105510

左旋多巴

口服常释剂型

105520

多巴丝肼(美多巴)

口服常释剂型

0

0

105530

卡比多巴

口服常释剂型

0.05

0.3

105540

左旋多巴/卡比多巴

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

105550

金刚烷胺

口服常释剂型

105560

美金刚

口服常释剂型

0.1

0.4

限三级医院重症患者

105570

普拉克索

口服常释剂型

0.1

0.4

105580

吡贝地尔

缓释控释剂型

0.1

0.4

105590

司来吉兰

口服常释剂型

0.05

0.3

105600

恩他卡朋

口服常释剂型

0.1

0.4

限三级医院重症患者

105610

苯海索

口服常释剂型

105620

新斯的明

注射剂

105630

溴吡斯的明

口服常释剂型

105631

溴吡斯的明

注射剂

0

0

105640

溴新斯的明

口服常释剂型

105650

加兰他敏

口服常释剂型

0.05

0.3

105651

加兰他敏

注射剂

0.05

0.3

105660

依酚氯铵

注射剂

0.05

0.3

105670

苯妥英钠

口服常释剂型

105671

苯妥英钠

注射剂

105680

丙戊酸钠

口服常释剂型

105681

丙戊酸钠

缓释控释剂型

0.05

0.3

105682

丙戊酸钠

注射剂

0.1

0.4

105690

卡马西平

口服常释剂型

105691

卡马西平

缓释控释剂型

0.05

0.3

105700

奥卡西平

口服常释剂型

口服液体剂

0.1

0.4

105710

丙戊酸镁

缓释控释剂型

0.1

0.4

105720

拉莫三嗪

口服常释剂型

0.15

0.5

105730

扑米酮

口服常释剂型

0.05

0.3

105740

托吡酯

口服常释剂型

0.05

0.3

105750

乙琥胺

口服常释剂型

0.05

0.3

105751

乙琥胺

口服液体剂

0.05

0.3

105760

左乙拉西坦

口服常释剂型

0.1

0.4

105770

加巴喷丁

口服常释剂型

0.05

0.3

105780

麦角胺咖啡因

口服常释剂型

105790

尼莫地平

口服常释剂型

105791

尼莫地平

注射剂

0.1

0.4

105792

尼莫地平

缓释控释剂型

0.1

0.4

105800

阿米三嗪萝巴新

口服常释剂型

0.1

0.4

105810

巴曲酶(降纤酶)

注射剂

0.1

0.4

105820

倍他司汀

口服常释剂型

0

0

105821

倍他司汀

注射剂

0.05

0.3

105830

长春西汀

注射剂

0.1

0.4

105831

长春西汀

口服常释剂型

1

1

限工伤保险

105840

丹参酮IIA

注射剂

0.05

0.3

105850

丁苯酞

口服常释剂型

0.1

0.4

105851

丁苯酞氯化钠

注射剂

0.1

0.4

105862

丁咯地尔

缓释控释剂型

0.1

0.4

105870

二氢麦角碱

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

105880

法舒地尔

注射剂

0.05

0.3

限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用

105890

氟桂利嗪

口服常释剂型

0

0

105900

葛根素

注射剂

0.05

0.3

105910

桂利嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

105920

桂哌齐特

注射剂

0.1

0.1

限雷诺氏病和工伤保险

105930

己酮可可碱

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

105931

己酮可可碱

注射剂

0.05

0.3

105940

尼麦角林

口服常释剂型

缓释控释剂型

0

0

105950

七叶皂苷

注射剂

0.1

0.1

市补

105951

七叶皂苷

口服常释剂型

0.05

0.3

105960

双氢麦角胺

口服常释剂型

0.05

0.3

105970

依达拉奉

注射剂

0.05

0.3

限三级医院和工伤保险

105980

长春胺

缓释控释剂型

0.05

0.3

105990

脑蛋白水解物

注射剂

0.05

0.1

106000

曲克芦丁脑蛋白水解物

注射剂

0.05

0.3

106010

丹参川芎嗪

注射液

0.1

0.4

106020

多奈哌齐

口服常释剂型

0.05

0.3

限三级医院治疗中度以上痴呆

106030

卡巴拉汀

口服常释剂型

0.1

0.4

限三级医院治疗中度以上痴呆

106040

石杉碱甲

口服常释剂型

0

0

106050

胞磷胆碱

注射剂

106051

胞磷胆碱

口服常释剂型

0.05

0.3

106060

洛贝林

注射剂

106070

尼可刹米

注射剂

106080

吡拉西坦

口服常释剂型

0

0

106081

吡拉西坦

注射剂

0

0

106090

吡硫醇

注射剂

0.05

0.3

106091

吡硫醇

口服常释剂型

0.05

0.3

106100

多沙普仑

注射剂

0.1

0.4

106110

二甲弗林

注射剂

0.05

0.3

106120

茴拉西坦

口服常释剂型

颗粒剂

0.05

0.1

106130

甲氯芬酯

口服常释剂型

0.05

0.3

106140

哌甲酯

口服常释剂型

0.05

0.3

106141

哌甲酯

缓释控释剂型

0.05

0.3

限儿童

106142

哌甲酯

注射剂

0.05

0.3

106150

托莫西汀

口服常释剂型

0.1

0.4

106160

奥拉西坦

注射剂

0.05

0.3

106170

乙酰谷酰胺(忆备舒)

注射剂

0.1

0.4

106180

氨酪酸

口服常释剂型

0.05

0.3

106190

苯巴比妥

口服常释剂型

106191

苯巴比妥

注射剂

106200

司可巴比妥

口服常释剂型

0.05

0.3

106210

异戊巴比妥

注射剂

0.05

0.3

106220

右佐匹克隆

口服常释剂型

1

1

限工伤保险

106230

扎来普隆

口服常释剂型

0.05

0.3

106240

佐匹克隆

口服常释剂型

0.05

0.3

106250

唑吡坦

口服常释剂型

0.05

0.3

106260

利扎曲普坦

口服常释剂型

0.1

0.4

限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用

106270

米格来宁

口服常释剂型

0.05

0.3

106280

舒马普坦

口服常释剂型

0.1

0.4

限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用

106290

佐米曲普坦

口服常释剂型

0.1

0.4

限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用

106300

甘露醇

注射剂

106310

甘油果糖

注射剂

106320

谷维素

口服常释剂型

0

0

106330

甲钴胺

口服常释剂型

0

0

106331

甲钴胺

注射剂

0

0

106340

替扎尼定

口服常释剂型

0.1

0.4

106351

腺苷钴胺

注射剂

0.05

0.3

106352

腺苷钴胺

口服常释剂型

0

0

106360

乙哌立松

口服常释剂型

0.05

0.3

106370

单唾液酸四已糖神经节苷脂

注射剂

0.1

0.4

106380

奋乃静

口服常释剂型

106381

奋乃静

注射剂

106390

氯丙嗪

口服常释剂型

106391

氯丙嗪

注射剂

106400

氯氮平

口服常释剂型

106410

三氟拉嗪

口服常释剂型

106420

氟奋乃静

口服常释剂型

0.05

0.3

106421

氟奋乃静

注射剂

0.05

0.3

106430

复方盐酸氯丙嗪

注射剂

0.05

0.3

106440

癸氟奋乃静

注射剂

0

0

106450

硫利达嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

106460

哌泊塞嗪

注射剂

0.1

0.4

106470

氟哌啶醇

口服常释剂型

106471

氟哌啶醇

注射剂

106480

奥氮平

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106490

氟哌利多

注射剂

0.05

0.3

106500

喹硫平

口服常释剂型

0

0

106510

利培酮

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

106511

利培酮

口腔崩解片

0

0

106520

五氟利多

口服常释剂型

0

0

106530

注射用利培酮微球

注射剂

0.1

0.4

限不配合服药患者

106540

氟哌噻吨

口服常释剂型

0.05

0.3

106541

氟哌噻吨

注射剂

0.05

0.3

106550

氟哌噻吨美利曲辛

口服常释剂型

0.05

0.3

106560

氯哌噻吨

注射剂

0.05

0.3

106570

氯普噻吨

口服常释剂型

0.05

0.3

106571

氯普噻吨

注射剂

0.05

0.3

106580

舒必利

口服常释剂型

106581

舒必利

注射剂

106590

氨磺必利

口服常释剂型

0.1

0.4

限二线用药

106600

硫必利

注射剂

0.1

0.4

106610

舒托必利

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

106620

帕利哌酮

缓释控释剂型

0.1

0.4

106630

齐拉西酮

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106640

阿立哌唑

口服常释剂型

0

0

106641

阿立哌唑

口腔崩解片

0

0

106650

阿普唑仑

口服常释剂型

106660

艾司唑仑

口服常释剂型

106670

地西泮

口服常释剂型

106671

地西泮

注射剂

106680

奥沙西泮

口服常释剂型

0.1

0.4

106690

劳拉西泮

口服常释剂型

0

0

106700

氯硝西泮

口服常释剂型

0

0

106701

氯硝西泮

注射剂

0.05

0.1

精0.3

106710

硝西泮

口服常释剂型

0.05

0.3

106720

三唑仑

口服常释剂型

0.05

0.3

106730

丁螺环酮

口服常释剂型

0.05

0.1

精0.3

106740

坦度螺酮

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106750

阿米替林

口服常释剂型

106760

丙米嗪

口服常释剂型

106770

多塞平

口服常释剂型

106771

多塞平

乳膏剂

0.05

0.3

106780

氯米帕明

注射剂

106781

氯米帕明

口服常释剂型

0

0

106790

马普替林

口服常释剂型

口服液体剂

0.05

0.3

106791

马普替林

注射剂

0.05

0.1

精0.3

106800

米安色林

口服常释剂型

0.1

0.4

限二线用药

106810

艾司西酞普兰

口服常释剂型

0.1

0.4

限二线用药

106820

氟伏沙明

口服常释剂型

0.1

0.4

106830

氟西汀

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106840

帕罗西汀

口服常释剂型

0

0

106850

舍曲林

口服常释剂型

0.1

0.4

106860

西酞普兰

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106870

文拉法辛

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

106880

米氮平

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106890

吗氯贝胺

口服常释剂型

0.05

0.3

106900

曲唑酮

口服常释剂型

0.1

0.1

精0.4

106910

度洛西汀

口服常释剂型

0.1

0.4

106920

瑞波西汀

口服常释剂型

0.1

0.4

106930

氯美扎酮

口服常释剂型

0.05

0.3

106940

噻奈普汀

口服常释剂型

0.05

0.3

106950

碳酸锂

口服常释剂型

106951

碳酸锂

缓释控释剂型

0.05

0.3

106960

溴己新

口服常释剂型

106961

溴己新

注射剂

0.05

0.3

106970

氨溴索

口服常释剂型

口服液体剂

106971

氨溴索

注射剂

0

0

106980

标准桃金娘油

口服常释剂型

0.05

0.3

106991

糜蛋白酶

注射剂

0

0

107000

羧甲司坦

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

107010

乙酰半胱氨酸

口服常释剂型

0.05

0.3

107011

乙酰半胱氨酸

吸入剂

0.05

0.3

107020

复方甘草制剂

口服常释剂型

口服液体剂

107030

喷托维林

口服常释剂型

107040

二氧丙嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

107050

复方磷酸可待因

溶液剂

0

0

107060

可待因

口服常释剂型

0

0

107061

可待因

注射剂

0.05

0.3

107070

可愈糖浆

口服液体剂

0.1

0.4

△;限二线用药

107080

右美沙芬

口服常释剂型

颗粒剂

0

0

107090

细辛脑

注射剂

0.05

0.1

107100

氨茶碱

口服常释剂型

缓释控释剂型

107101

氨茶碱

注射剂

107110

茶碱

口服常释剂型

缓释控释剂型

107120

多索茶碱

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

107121

多索茶碱

注射剂

0.05

0.1

限二线用药

市补

107130

二羟丙茶碱

口服常释剂型

0

0

107131

二羟丙茶碱

注射剂

0

0

107140

复方茶碱

口服常释剂型

0.05

0.3

107150

噻托溴铵

吸入剂

0.1

0.4

107160

异丙托溴铵

吸入剂

0

0

107170

沙丁胺醇

吸入剂

107171

沙丁胺醇

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

107172

沙丁胺醇

注射剂

0.05

0.3

107180

班布特罗

口服常释剂型

0.05

0.3

107181

班布特罗

口服液体剂

0.05

0.3

107190

丙卡特罗

口服常释剂型

0.05

0.3

107200

福莫特罗

吸入剂

0.15

0.5

限二线用药

107210

克仑特罗

口服常释剂型

0.05

0.3

107211

克仑特罗

栓剂

0.05

0.3

107220

氯丙那林

口服常释剂型

0.05

0.3

107230

沙美特罗

吸入剂

0.1

0.4

限二线用药

107240

特布他林

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

107241

特布他林

吸入剂

0

0

107242

特布他林

注射剂

0.05

0.3

107250

倍氯米松

吸入剂

0

0

107251

倍氯米松

软膏剂

0.05

0.3

107260

布地奈德

吸入剂

0

0

107270

氟替卡松

吸入剂

0.1

0.4

107280

孟鲁司特

口服常释剂型

0.05

0.3

107290

色甘酸钠

吸入剂

0

0

107291

色甘酸钠

滴眼剂

0.05

0.3

107292

色甘酸钠

滴鼻剂

0.05

0.3

107300

扎鲁司特

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

107310

塞曲司特

颗粒剂

0.05

0.3

107320

布地奈德福莫特罗

吸入剂

0.1

0.4

限二线用药

107330

沙美特罗替卡松(氟替卡松沙美特罗)

吸入剂

0.1

0.4

限二线用药

107340

复方异丙托溴铵

(异丙托溴铵沙丁胺醇)

吸入剂

0

0

107350

白葡奈氏菌

口服常释剂型

0.05

0.3

107360

动物源肺表面活性物质

注射剂

0.25

0.6

◇;限新生儿

107361

牛肺表面活性剂

0.25

0.6

107362

猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质

0.25

0.6

107370

复方甲氧那明

口服常释剂型

0.05

0.3

107380

大黄碳酸氢钠

口服常释剂型

107390

复方氢氧化铝

口服常释剂型

107400

枸橼酸铋钾

口服常释剂型

107401

枸橼酸铋钾

颗粒剂

0

0

107410

碳酸氢钠

口服常释剂型

107411

碳酸氢钠

注射剂

107420

复方铝酸铋

颗粒剂

0.05

0.3

107430

吉法酯

口服常释剂型

0.05

0.3

107440

胶体果胶铋

口服常释剂型

0

0

107450

硫糖铝

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

107460

铝碳酸镁

口服常释剂型

0

0

107470

瑞巴派特

口服常释剂型

0.05

0.3

107480

替普瑞酮

口服常释剂型

0.05

0.3

107490

L-谷氨酰胺呱仑酸钠

颗粒剂

0.05

0.3

107500

丙谷胺

口服常释剂型

0.05

0.3

107510

法莫替丁

口服常释剂型

107511

法莫替丁

注射剂

107520

雷尼替丁

口服常释剂型

107521

雷尼替丁

注射剂

107530

西咪替丁

口服常释剂型

107531

西咪替丁

注射剂

107540

奥美拉唑

口服常释剂型

107541

奥美拉唑

注射剂

0

0

107550

埃索美拉唑

口服常释剂型

0.15

0.5

107551

埃索美拉唑

注射剂

0.15

0.5

107560

兰索拉唑

口服常释剂型

0.1

0.1

107561

兰索拉唑

注射剂

0.1

0.1

107570

雷贝拉唑

口服常释剂型

0.1

0.4

107580

泮托拉唑

口服常释剂型

0.1

0.1

市补

107581

泮托拉唑

注射剂

0.1

0.1

市补

107590

艾普拉唑

口服常释剂型

0.1

0.4

107600

乳酶生

口服常释剂型

107610

米曲菌胰酶

口服常释剂型

0.05

0.3

107620

胰酶

口服常释剂型

0.05

0.3

107630

多酶

口服常释剂型

0.05

0.3

107640

乳酸菌素

颗粒剂

0.05

0.3

107650

阿托品

口服常释剂型

107651

阿托品

滴眼剂

眼膏剂

107652

阿托品

注射剂

107660

颠茄

口服常释剂型

口服液体剂

107670

山莨菪碱

口服常释剂型

107671

山莨菪碱

注射剂

107680

丁溴东莨菪碱

口服常释剂型

0.05

0.3

107681

丁溴东莨菪碱

注射剂

0.05

0.1

107690

东莨菪碱

口服常释剂型

0.05

0.3

107691

东莨菪碱

注射剂

0.05

0.1

市补

107692

东莨菪碱

眼膏剂

0.05

0.3

107700

匹维溴铵

口服常释剂型

0.05

0.3

107710

曲美布汀

口服常释剂型

0.05

0.3

107720

溴丙胺太林

口服常释剂型

0.05

0.3

107730

多潘立酮

口服常释剂型

107731

多潘立酮

栓剂

0.05

0.3

限儿童及吞咽困难者

107740

莫沙必利

口服常释剂型

颗粒剂

0

0

107750

伊托必利

口服常释剂型

0.1

0.4

107760

依托必利

口服常释剂型

0.1

0.4

107770

西沙必利

口服常释剂型

0.05

0.3

107780

甲氧氯普胺

口服常释剂型

107781

甲氧氯普胺

注射剂

107790

昂丹司琼

口服常释剂型

0

0

107791

昂丹司琼

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

107800

格拉司琼

口服常释剂型

0.1

0.4

107801

格拉司琼

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

107810

托烷司琼

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

107820

溴米那普鲁卡因

注射剂

0.05

0.3

限二线用药

107830

帕洛诺司琼

注射剂

0.1

0.4

限二线用药

107840

阿扑吗啡

注射剂

107850

酚酞

口服常释剂型

107860

开塞露

溶液剂

107870

开塞露(甘油)

灌肠剂

107880

硫酸镁

口服散剂

口服液体剂

107881

硫酸镁

注射剂

107890

蓖麻油

口服液体剂

0.05

0.3

107900

聚乙二醇

口服散剂

0

0

107901

[复方]聚乙二醇电解质

口服散剂

0.05

0.3

107910

甘油

栓剂

灌肠剂

0.05

0.3

107920

液状石蜡

溶液剂

0.05

0.3

107930

复方地芬诺酯

口服常释剂型

107940

蒙脱石

口服散剂

107950

复方樟脑酊

口服液体剂

0.05

0.3

107960

利福昔明

口服常释剂型

0.05

0.3

107970

洛哌丁胺

口服常释剂型

0

0

107980

消旋卡多曲

颗粒剂

0.05

0.3

限儿童

107990

地衣芽胞杆菌活菌制剂

口服常释剂型

0

0

108000

枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂

口服常释剂型

0.1

0.4

△;限菌群失调

108010

枯草杆菌二联活菌制剂

口服常释剂型

0.1

0.4

△;限菌群失调

108020

双歧杆菌三联活菌制剂

口服常释剂型

口服散剂

0

0

108030

双歧杆菌活菌制剂

口服常释剂型

0.1

0.4

△;限菌群失调

108040

酪酸梭菌活菌制剂

口服常释剂型

0.05

0.3

108050

谷氨酸

注射剂

108060

精氨酸

注射剂

108070

联苯双酯

口服常释剂型

滴丸剂

108080

促肝细胞生长素

注射剂

1

1

限工伤保险

108090

多烯磷脂酰胆碱

口服常释剂型

0.05

0.3

108091

多烯磷脂酰胆碱

注射剂

0.05

0.1

限抢救、肝功能衰竭

结0.3

108100

复方甘草甜素

(复方甘草酸苷)

口服常释剂型

0.1

0.4

108101

复方甘草甜素

(复方甘草酸苷)

注射剂

0.1

0.1

限抢救、肝功能衰竭和工伤保险

结0.4

108110

甘草酸二铵

口服常释剂型

0.05

0.1

108111

甘草酸二铵

注射剂

0

0

108120

还原型谷胱甘肽

注射剂

0.05

0.1

结0.3

108121

还原型谷胱甘肽

口服常释剂型

1

1

限工伤保险

108130

苦参素(苦参总碱)

注射剂

0.05

0.3

108140

硫普罗宁

口服常释剂型

0

0

108141

硫普罗宁

注射剂

0.05

0.1

市补

108150

门冬氨酸鸟氨酸

(鸟氨酸天门冬氨酸)

注射剂

0.05

0.3

108160

葡醛内酯

口服常释剂型

0

0

108161

葡醛内酯

注射剂

0.05

0.3

108170

乳果糖

糖浆剂

口服散剂

口服液体剂

0.05

0.3

108180

双环醇

口服常释剂型

0.1

0.4

108181

双环醇

注射剂

0.1

0.1

结0.4

108190

水飞蓟宾

口服常释剂型

0

0

108200

腺苷蛋氨酸

注射剂

0.1

0.4

限重症肝硬化和工伤保险

108201

腺苷蛋氨酸

口服常释剂型

0.05

0.3

108210

异甘草酸镁

注射剂

0.05

0.3

限抢救、肝功能衰竭和工伤保险

108220

门冬氨酸鸟氨酸

颗粒剂

0.05

0.3

限急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病

108230

水飞蓟素

口服常释剂型

0.1

0.4

108240

苦参素

口服常释剂型

0.05

0.3

108250

水飞蓟宾葡甲胺

口服常释剂型

0.05

0.1

结0.3

108260

熊去氧胆酸

口服常释剂型

108270

苯丙醇

口服常释剂型

0.05

0.3

108280

复方阿嗪米特

口服常释剂型

0.05

0.3

108290

茴三硫

口服常释剂型

0

0

108300

曲匹布通

口服常释剂型

0.05

0.3

108310

去氢胆酸

口服常释剂型

0

0

108320

草木犀流浸液

口服常释剂型

0.05

0.3

108330

地奥司明

口服常释剂型

0.05

0.3

108340

复方角菜酸酯

栓剂

0.05

0.3

108350

柳氮磺吡啶

口服常释剂型

108351

柳氮磺吡啶

栓剂

108360

奥曲肽[8肽]

注射剂

0.15

0.5

限胰腺炎、食道静脉出血

108370

二甲硅油

口服常释剂型

0.05

0.3

108380

缓解消化道不适症状的复方OTC制剂

0.05

0.3

◇;△

108390

加贝酯

注射剂

0.05

0.3

108400

聚桂醇

注射剂

0.1

0.4

限严重消化道大出血

108410

美沙拉嗪

口服常释剂型

缓释控释剂型

缓控释颗粒剂

0.05

0.3

美沙拉秦

108411

美沙拉嗪

栓剂

灌肠剂

0.05

0.3

108420

生长抑素[14肽]

注射剂

0.15

0.5

限胰腺炎、食道静脉出血

108430

乌司他丁

注射剂

0.1

0.4

108440

西甲硅油

口服液体剂

1

1

限工伤保险

108450

地高辛

口服常释剂型

108451

地高辛

注射剂

108452

地高辛

口服液体剂

0.05

0.3

108460

毒毛花苷K

注射剂

108470

毛花苷丙

注射剂

108480

去乙酰毛花苷

注射剂

108490

米力农

注射剂

0.1

0.4

108500

左西孟旦

注射剂

0.1

0.4

108510

氨力农

注射剂

0.1

0.4

108520

胺碘酮

口服常释剂型

108521

胺碘酮

注射剂

108530

奎尼丁

口服常释剂型

108540

美西律

口服常释剂型

108550

普鲁卡因胺

注射剂

108560

普罗帕酮

口服常释剂型

108561

普罗帕酮

注射剂

108570

丙吡胺

口服常释剂型

0.05

0.3

108580

莫雷西嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

108590

托西溴苄铵

注射剂

0.05

0.3

108600

环磷腺苷葡胺

注射剂

0.05

0.1

108610

硝酸甘油

口服常释剂型

108611

硝酸甘油

注射剂

108612

硝酸甘油

舌下片剂

0.05

0.3

108620

硝酸异山梨酯

口服常释剂型

108621

硝酸异山梨酯

注射剂

108622

硝酸异山梨酯

缓释控释剂型

0.05

0.3

108630

单硝酸异山梨酯

口服常释剂型

缓释控释剂型

0

0

108631

单硝酸异山梨酯

注射剂

0

0

108640

尼群地平

口服常释剂型

108650

维拉帕米

口服常释剂型

108651

维拉帕米

注射剂

108652

维拉帕米

缓释控释剂型

0.05

0.3

108660

硝苯地平

口服常释剂型

108661

硝苯地平

缓释控释剂型

0

0

108670

L-门冬氨酸氨氯地平

口服常释剂型

0.05

0.3

108680

氨氯地平

口服常释剂型

0.05

0.3

108690

贝尼地平

口服常释剂型

0.05

0.3

108700

地尔硫卓

口服常释剂型

缓释控释剂型

0

0

108701

地尔硫卓

注射剂

0.05

0.3

108710

非洛地平

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

108720

拉西地平

口服常释剂型

0.05

0.3

108730

乐卡地平

口服常释剂型

0.05

0.3

108740

尼卡地平

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

108741

尼卡地平

注射剂

0.05

0.3

108750

西尼地平

口服常释剂型

0.1

0.4

108760

左旋氨氯地平

口服常释剂型

0

0

108770

阿替洛尔

口服常释剂型

108780

美托洛尔

口服常释剂型

108781

美托洛尔

注射剂

108782

美托洛尔

缓释控释剂型

0

0

108790

普萘洛尔

口服常释剂型

108791

普萘洛尔

缓释控释剂型

0.05

0.3

108792

普萘洛尔

注射剂

0.05

0.3

108800

阿罗洛尔

口服常释剂型

0.05

0.3

108810

比索洛尔

口服常释剂型

0

0

108820

卡维地洛

口服常释剂型

0

0

108830

拉贝洛尔

口服常释剂型

0.05

0.3

108840

索他洛尔

口服常释剂型

0.05

0.3

108841

索他洛尔

注射剂

0.05

0.3

108850

酚妥拉明

注射剂

108860

哌唑嗪

口服常释剂型

108870

特拉唑嗪

口服常释剂型

108880

阿呋唑嗪

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

阿夫唑嗪

108890

多沙唑嗪

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

108900

酚苄明

注射剂

0.05

0.3

108901

酚苄明

口服常释剂型

0

0

108910

甲基多巴

口服常释剂型

0.05

0.3

108920

可乐定

口服常释剂型

0.05

0.3

108921

可乐定

滴眼剂

0.05

0.3

108930

乌拉地尔

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.3

108931

乌拉地尔

注射剂

0.15

0.5

108940

卡托普利

口服常释剂型

108950

依那普利

口服常释剂型

108960

贝那普利

口服常释剂型

0.05

0.3

108970

福辛普利

口服常释剂型

0.05

0.3

108980

赖诺普利

口服常释剂型

0.05

0.3

108990

雷米普利

口服常释剂型

0.1

0.4

109000

咪达普利

口服常释剂型

0.05

0.3

109010

培哚普利

口服常释剂型

0.1

0.4

109020

西拉普利

口服常释剂型

0.05

0.3

109030

复方卡托普利

口服常释剂型

0.05

0.3

109040

厄贝沙坦

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.05

0.1

限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者

109050

坎地沙坦

口服常释剂型

0.05

0.3

限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者

109060

氯沙坦钾

口服常释剂型

0.05

0.3

限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者

109070

替米沙坦

口服常释剂型

0.05

0.3

限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者

109080

缬沙坦

口服常释剂型

0

0

109090

奥美沙坦酯

口服常释剂型

0.05

0.3

限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者

109100

复方利血平氨苯蝶啶

口服常释剂型

109110

复方利血平(复方降压片)

口服常释剂型

109120

利血平

注射剂

109121

利血平

口服常释剂型

0.05

0.3

109130

硝普钠

注射剂

109140

吲达帕胺

口服常释剂型

缓释控释剂型

109150

地巴唑

口服常释剂型

0.05

0.3

109160

二氮嗪

注射剂

0.05

0.3

109170

肼屈嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

109171

肼屈嗪

注射剂

0.05

0.3

109180

米诺地尔

口服常释剂型

0.05

0.3

109190

多巴胺

注射剂

109200

多巴酚丁胺

注射剂

109210

间羟胺

注射剂

109220

去甲肾上腺素

注射剂

109230

肾上腺素

注射剂

109240

异丙肾上腺素

注射剂

109250

米多君

口服常释剂型

0.05

0.3

109260

去氧肾上腺素

注射剂

0.05

0.3

109270

辛伐他汀

口服常释剂型

109271

辛伐他汀

滴丸剂

0.05

0.3

限二线用药

109280

阿托伐他汀

口服常释剂型

0.1

0.4

限二线用药

109290

氟伐他汀

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

109291

氟伐他汀

缓释控释剂型

0.05

0.3

限二线用药

109300

洛伐他汀

口服常释剂型

0.05

0.1

限二线用药

109310

普伐他汀

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

109320

瑞舒伐他汀

口服常释剂型

0.05

0.3

限二线用药

109330

阿昔莫司

口服常释剂型

0.05

0.3

109340

苯扎贝特

口服常释剂型

0.05

0.3

109350

非诺贝特

口服常释剂型

0

0

109360

吉非罗齐

口服常释剂型

0.05

0.3

109370

普罗布考

口服常释剂型

0.05

0.3

109380

烟酸肌醇酯

口服常释剂型

0.05

0.3

109390

阿魏酸钠

口服常释剂型

0.05

0.3

109391

阿魏酸钠

注射剂

0.05

0.3

109400

阿魏酸哌嗪

口服常释剂型

0.05

0.3

109410

川芎嗪

注射剂

0.05

0.1

109420

辅酶Q10

注射剂

0.05

0.3

109430

环磷腺苷

注射剂

0.05

0.3

109440

环轮宁

注射剂

0.1

0.4

限三级医院全身麻醉使用

109450

前列地尔

注射剂

0.05

0.3

限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症

109460

曲美他嗪

口服常释剂型

0

0

109470

三磷酸腺苷

注射剂

0.1

0.4

限急救

109480

依那普利叶酸

口服常释剂型

0

0

109490

弹性酶

口服常释剂型

0.05

0.3

109500

二丁酰环磷腺苷钙

注射剂

0.05

0.3

限急救

109510

复合辅酶

注射剂

0.05

0.3

限急救

109520

三磷酸胞苷

注射剂

0.05

0.1

限急救

109530

果糖二磷酸钠

口服液体剂

0.05

0.3

109531

果糖二磷酸钠

口服常释剂型

0.05

0.3

109532

果糖二磷酸钠

注射剂

0.1

0.4

限急救

109540

呋塞米

口服常释剂型

109541

呋塞米

注射剂

109550

布美他尼

口服常释剂型

0.05

0.3

109551

布美他尼

注射剂

0.1

0.4

109560

托拉塞米

口服常释剂型

0

0

109561

托拉塞米

注射剂

0.05

0.3

109570

氢氯噻嗪

口服常释剂型

109580

氨苯蝶啶

口服常释剂型

109590

螺内酯

口服常释剂型

109600

阿米洛利

口服常释剂型

0.05

0.3

109610

复方甘油

注射剂

0.05

0.3

109620

复方甘露醇

注射剂

0.05

0.3

109630

黄酮哌酯

口服常释剂型

109640

爱普列特

口服常释剂型

0.05

0.3

109650

非那雄胺

口服常释剂型

0

0

109660

萘哌地尔

口服常释剂型

0.05

0.3

109670

普适泰

口服常释剂型

0.05

0.3

109680

坦洛新(坦索罗辛)

口服常释剂型

缓释控释剂型

0

0

109690

奥昔布宁

口服常释剂型

0.05

0.3

109700

醋酸钙

口服常释剂型

0.05

0.3

109710

腹膜透析液

注射剂

0

0

109720

托特罗定

口服常释剂型

缓释控释剂型

0.1

0.4

109730

非那吡啶

口服常释剂型

0.1

0.4

限膀胱镜检查使用

109740

罂粟碱

注射剂

0.05

0.3

109750

左卡尼汀

注射剂

0.05

0.3

109760

氨甲苯酸

口服常释剂型

109761

氨甲苯酸

注射剂

0

0

109770

氨甲环酸

注射剂

109771

氨甲环酸

口服常释剂型

0.05

0.3

109780

冻干人凝血因子Ⅷ

注射剂

109790

甲萘氢醌

口服常释剂型

109800

凝血酶

外用冻干制剂

109810

维生素K1

注射剂

109811

维生素K1

口服常释剂型

0.05

0.3

109820

亚硫酸氢钠甲萘醌

注射剂

109821

亚硫酸氢钠甲萘醌

口服常释剂型

0

0

109830

鱼精蛋白

注射剂

109840

氨基己酸

口服常释剂型

0.05

0.3

109841

氨基己酸

注射剂

0.05

0.3

109850

白眉蛇毒血凝酶

注射剂

0.1

0.4

109860

冻干人凝血酶原复合物

注射剂

0.1

0.4

限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血

109870

酚磺乙胺

注射剂

0

0

109880

尖吻蝮蛇血凝酶

注射剂

0.1

0.4

109890

卡巴克络

口服常释剂型

0.05

0.3

109891

卡巴克络

注射剂

0.05

0.3

109900

人纤维蛋白原

注射剂

0.15

0.5

限低纤维蛋白原血症的抢救

109910

蛇毒血凝酶

注射剂

0.1

0.4

109920

血凝酶(巴曲酶)

注射剂

0.05

0.3

109930

重组人凝血因子Ⅷ

注射剂

0.1

0.4

限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用

109940

肝素

注射剂

109950

低分子肝素

注射剂

0

0

109951

依诺肝素钠

注射剂

0

0

109952

达肝素钠

注射剂

0

0

109953

那屈肝素钙

注射剂

0

0

109960

磺达肝癸钠

注射剂

0.1

0.4

109970

华法林

口服常释剂型

109980

利伐沙班

口服常释剂型

0.1

0.4

限下肢关节置换术后

109990

链激酶[含重组链激酶]

注射剂

110000

尿激酶

注射剂

110010

阿替普酶

注射剂

0.05

0.3

限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗

110020

蚓激酶

口服常释剂型

0.05

0.3

110030

纤溶酶

注射剂

0.05

0.3

限抢救

110040

硫酸亚铁

口服常释剂型

缓释控释剂型

110050

右旋糖酐铁

注射剂

110060

富马酸亚铁

口服常释剂型

咀嚼片

0.05

0.3

110070

琥珀酸亚铁

口服常释剂型

0

0

110080

葡萄糖酸亚铁

口服常释剂型

0

0

110090

山梨醇铁

注射剂

0.05

0.3

110100

蔗糖铁

注射剂

0.05

0.3

110110

多糖铁复合物

口服常释剂型

0.05

0.3

110120

叶酸

口服常释剂型

110121

叶酸

注射剂

0.05

0.3

110130

重组人促红素(CHO细胞)

注射剂

0.1

0.4

限肾性贫血

110140

肌苷

注射剂

110141

肌苷

口服常释剂型

0

0

110150

氨肽素

口服常释剂型

0.05

0.3

110160

辅酶A

注射剂

0.05

0.3

限急救

110170

利可君(利血生)

口服常释剂型

0

0

110180

鲨肝醇

口服常释剂型

0

0

110190

维生素B4

口服常释剂型

0

0

110200

重组人粒细胞刺激因子

注射剂

0.1

0.4

限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险

110210

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子

注射剂

0.1

0.4

限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险

110220

双嘧达莫

口服常释剂型

110221

双嘧达莫

注射剂

0.05

0.3

110230

奥扎格雷

注射剂

0.05

0.1

110240

贝前列素

口服常释剂型

0.05

0.3

限慢性动脉闭塞症

110250

氯吡格雷

口服常释剂型

0

0

110260

曲克芦丁

口服常释剂型

口服液体剂

0

0

110261

曲克芦丁

注射剂

0

0

110270

噻氯匹定

口服常释剂型

0.05

0.3

110280

沙格雷酯

口服常释剂型

0.1

0.4

限慢性动脉闭塞症

110290

替罗非班

注射剂

0.1

0.4

限急性冠脉综合征

110300

西洛他唑

口服常释剂型

0.05

0.3

限慢性动脉闭塞症

110310

芦丁

口服常释剂型

1

1

限工伤保险

110320

重组人血小板生成素

注射剂

1

1

限工伤保险

110330

葡萄糖

注射剂

110340

果糖

注射剂

0.1

0.4

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者

110350

转化糖

注射剂

0.05

0.3

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者

110360

复方氯化钠

注射剂

110370

口服补液盐

口服散剂

110380

氯化钾

口服常释剂型

缓释控释剂型

颗粒剂

110381

氯化钾

注射剂

110390

氯化钠

注射剂

110400

枸橼酸钾

颗粒剂

0.05

0.3

110410

门冬氨酸钾镁

口服常释剂型

0

0

110411

门冬氨酸钾镁

注射剂

0.05

0.3

限低钾低镁血症

110420

电解质补给

注射剂

0.05

0.3

110430

门冬氨酸钾

注射剂

0.05

0.3

110440

乳酸钠

注射剂

110450

乳酸钠林格

注射剂

110460

复方乳酸钠葡萄糖

注射剂

0.05

0.3

110470

复合磷酸氢钾

注射剂

0.05

0.3

110480

右旋糖酐

注射剂

110490

包醛氧淀粉

口服散剂

0.05

0.3

110500

琥珀酰明胶

注射剂

0.15

0.5

限休克抢救

110510

羟乙基淀粉

注射剂

0

0

110520

低分子右旋糖酐氨基酸

注射剂

1

1

限工伤保险

110530

葡萄糖氯化钠

注射剂

110540

甘油磷酸钠

注射剂

0.05

0.3

110550

灭菌注射用水

注射剂

0.05

0.3

110560

过氧苯甲酰

软膏剂

凝胶剂

0.05

0.3

110570

磺胺嘧啶锌

外用散剂

软膏剂

0.05

0.3

110580

磺胺嘧啶银

外用散剂

软膏剂

0

0

110590

甲紫

外用液体剂

0.05

0.3

110600

克罗米通

软膏剂

0.05

0.3

110610

林旦

软膏剂

0.05

0.3

110620

硼酸

外用液体剂

软膏剂

0

0

110630

升华硫

软膏剂

0.05

0.3

110640

新霉素

软膏剂

0.05

0.3

110650

阿莫罗芬

软膏剂

0.1

0.4

110660

苯甲酸

软膏剂

0.05

0.3

110670

布替萘芬

软膏剂

0.05

0.3

110671

布替萘芬

吸入剂

0.05

0.3

110672

布替萘芬

外用液体剂

0.05

0.3

110680

复方磺胺嘧啶锌

凝胶剂

0.05

0.3

110690

环吡酮胺

软膏剂

0.05

0.3

110700

联苯苄唑

外用液体剂

软膏剂

0.05

0.3

110710

莫匹罗星

软膏剂

0.05

0.3

110720

曲安奈德益康唑(益康唑曲安奈德)

软膏剂

0.05

0.1

市补

110730

十一烯酸

外用液体剂

软膏剂

0.05

0.3

110740

酮康唑

软膏剂

0.05

0.3

110750

益康唑

软膏剂

0.05

0.3

110751

益康唑

栓剂

0.05

0.3

110760

复方多粘菌素B

软膏剂

0.1

0.4

110770

硫磺

软膏剂

0.05

0.3

110780

喷昔洛韦

软膏剂

0.05

0.3

110790

二硫化硒

外用液体剂

0.05

0.3

110800

黑豆馏油

软膏剂

0.05

0.3

110810

糠馏油

软膏剂

0.05

0.3

110820

煤焦油

外用液体剂

软膏剂

0.05

0.3

110830

多磺酸粘多糖

软膏剂

0.05

0.3

110840

水杨酸

软膏剂

110850

鱼石脂

软膏剂

110860

地蒽酚

软膏剂

0.05

0.3

110870

复方水杨酸

外用液体剂

0.05

0.3

110880

氟轻松

软膏剂

110890

丙酸氯倍他索

软膏剂

0.05

0.3

110900

地奈德

软膏剂

0.1

0.4

110910

丁酸氢化可的松

软膏剂

0.05

0.3

110920

复方曲安缩松

软膏剂

贴膏剂

0.05

0.3

110930

哈西奈德

外用液体剂

软膏剂

0.05

0.1

110940

糠酸莫米松

软膏剂

0.1

0.4

110950

卤米松

乳膏剂

0.05

0.3

110960

卤米松三氯生

软膏剂

0.05

0.3

110970

氢醌

软膏剂

1

1

限工伤保险

110980

炉甘石

外用液体剂

软膏剂

110990

尿素

软膏剂

111000

阿达帕林

凝胶剂

1

1

限工伤保险

111010

阿维A

口服常释剂型

0.05

0.3

111020

复方土槿皮酊

外用液体剂

0.05

0.3

111030

高锰酸钾

片剂

0

0

111040

鬼臼毒素

外用液体剂

0.05

0.3

111050

甲氧沙林

口服常释剂型

0.05

0.3

111051

甲氧沙林

外用液体剂

0.05

0.3

111060

卡泊三醇

外用液体剂

0.05

0.3

限牛皮癣

111061

卡泊三醇

软膏剂

0.05

0.3

限牛皮癣

111070

鸦胆子油

外用液体剂

0.05

0.3

111080

氧化锌

软膏剂

0

0

111090

依沙吖啶

外用液体剂

0

0

111091

依沙吖啶

注射剂

0

0

111100

异维A酸

口服常释剂型

0.05

0.3

111110

樟脑

软膏剂

外用液体剂

醑剂

0.05

0.3

111120

重组人表皮生长因子

凝胶剂

吸入剂

外用液体剂

1

1

限工伤保险

111121

重组人表皮生长因子

滴眼剂

0.05

0.3

111122

重组人表皮生长因子

注射剂

0.05

0.3

111130

他扎罗汀

软膏剂

0.1

0.4

111140

吡美莫司

软膏剂

0.1

0.4

限无免疫受损的轻至中度异位性皮炎二线和工伤保险

111150

金霉素

眼膏剂

111160

四环素醋酸可的松

软膏剂

111170

氟米龙庆大霉素

滴眼剂

0.05

0.3

111180

磺胺醋酰钠

滴眼剂

0.05

0.3

111190

那他霉素

滴眼剂

0.1

0.4

111200

妥布霉素地塞米松

滴眼剂

眼膏剂

0

0

111210

羟苄唑

滴眼剂

111220

毛果芸香碱

注射剂

111221

毛果芸香碱

滴眼剂

111230

地匹福林

滴眼剂

0.05

0.3

111240

溴莫尼定

滴眼剂

0.15

0.5

111250

噻吗洛尔

滴眼剂

111260

卡替洛尔

滴眼剂

0.1

0.4

111270

左布诺洛尔

滴眼剂

0.05

0.3

111280

乙酰唑胺

口服常释剂型

111281

乙酰唑胺

注射剂

0.05

0.3

111290

布林佐胺

滴眼剂

0.05

0.3

111300

醋甲唑胺

口服常释剂型

0.05

0.3

111310

贝美前列素

滴眼剂

0.1

0.4

限二线用药

111320

拉坦前列素

滴眼剂

0.05

0.3

限二线用药

111330

曲伏前列素

滴眼剂

0.1

0.4

限二线用药

111340

托吡卡胺

滴眼剂

111350

倍他洛尔

滴眼剂

0.1

0.4

111360

复方托吡卡胺

滴眼剂

0.05

0.3

111370

后马托品

眼膏剂

0.05

0.3

111380

氟甲松龙

滴眼剂

0.05

0.3

111390

氟米龙

滴眼剂

0.1

0.4

111400

普罗碘铵

注射剂

111410

普拉洛芬

滴眼剂

0.05

0.3

111420

羟苯磺酸

口服常释剂型

0.05

0.3

111430

人工泪液

滴眼剂

0.1

0.4

111440

双氯芬酸钠

滴眼剂

0

0

111450

透明质酸钠(玻璃酸钠)

滴眼剂

0.05

0.3

111451

透明质酸钠(玻璃酸钠)

注射剂

0.05

0.3

111460

妥拉唑啉

注射剂

0.05

0.3

111470

小牛血清去蛋白

眼用凝胶

1

1

限工伤保险

111480

小牛血去蛋白提取物

眼用凝胶

1

1

限工伤保险

111490

依美斯汀

滴眼剂

0.05

0.3

111500

吲哚菁绿

注射剂

0.05

0.3

111510

荧光素钠

注射剂

0.1

0.4

111520

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

眼用凝胶

1

1

限工伤保险

111521

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

外用冻干制剂

1

1

限工伤保险

111530

重组人(牛)碱性成纤维细胞生长因子

滴眼剂

0.05

0.3

111540

乙酰半胱氨酸

滴眼剂

0.05

0.3

111550

吡诺克辛

滴眼剂

0.05

0.3

111560

卵磷脂络合碘

口服常释剂型

0.1

0.4

111570

地芬尼多

口服常释剂型

111580

复方硼砂

含漱液

111590

鱼肝油酸钠

注射剂

111600

氮卓斯汀

吸入剂

0.1

0.4

111610

呋麻

滴鼻剂

0.1

0.4

111620

复方安息香酊

外用液体剂

0.05

0.3

111630

复方醋酸曲安奈德

滴耳剂

0.05

0.3

111640

复方诺氟沙星

滴鼻剂

0.05

0.3

111650

复方羟甲唑啉

吸入剂

0.05

0.3

111660

过氧化氢

溶液剂

0.05

0.3

111670

糠莫米松

吸入剂

0.1

0.4

111680

氯霉素甘油

滴耳剂

0.05

0.3

111690

氯霉素氢化可的松

滴耳剂

0.05

0.3

111700

羟甲唑啉

滴鼻剂

吸入剂

0.05

0.3

111710

赛洛唑啉

滴鼻剂

0.05

0.3

111720

左卡巴斯汀

吸入剂

0.05

0.3

111730

糠甾醇(牙周宁)

口服常释剂型

0.05

0.3

111740

西吡氯铵

外用液体剂

0.05

0.3

111750

碘甘油

外用液体剂

0.1

0.4

111760

麦角新碱

注射剂

111770

缩宫素

注射剂

111780

地诺前列酮

栓剂

1

1

限生育保险

111790

卡贝缩宫素

注射剂

0.1

0.4

限抢救

111800

卡前列甲酯

栓剂

0.05

0.3

111810

卡前列素氨丁三醇

注射剂

1

1

限生育保险

111820

米索前列醇

口服常释剂型

1

1

限生育保险

111830

利托君

口服常释剂型

0.05

0.3

111831

利托君

注射剂

0.05

0.3

111840

复方莪术油

栓剂

0.05

0.3

111850

复方甲硝唑(甲硝维参)

阴道泡腾片

栓剂

0.05

0.3

111860

聚甲酚磺醛

外用液体剂

栓剂

0.05

0.3

111870

硝呋太尔

阴道片

0.1

0.4

111880

硝呋太尔制霉菌素

栓剂

阴道软胶囊

0.1

0.4

111890

丙氨瑞林

注射剂

0.05

0.3

111900

氟芬那酸

口服常释剂型

0.05

0.3

111910

普罗雌烯

软膏剂

0.1

0.4

111911

普罗雌烯

阴道胶囊

阴道片

阴道软胶囊

0.1

0.4

111920

乳杆菌活菌

阴道胶囊

0.1

0.4

111930

乳酸菌

阴道胶囊

0.05

0.3

111940

二巯丙醇

注射剂

111950

二巯丙磺钠

注射剂

111960

二巯丁二钠

注射剂

111970

二巯丁二酸

口服常释剂型

111980

喷替酸钙钠

注射剂

111990

青霉胺

口服常释剂型

112000

去铁胺

注射剂

112010

依地酸钙钠

注射剂

112020

硫代硫酸钠

注射剂

112030

亚硝酸钠

注射剂

112040

亚硝酸异戊酯

吸入剂

112050

碘解磷定

注射剂

112060

氯解磷定

注射剂

112070

双复磷

注射剂

112080

半胱氨酸

注射剂

112090

贝美格

注射剂

112100

二乙基二硫代氨基甲酸钠

注射剂

112110

氟马西尼

注射剂

112120

硫酸钠

口服散剂

112130

纳洛酮

注射剂

112140

巯乙胺

注射剂

112150

烯丙吗啡

注射剂

112160

亚甲蓝

注射剂

112170

药用炭

口服常释剂型

口服散剂

112180

乙酰胺

注射剂

112190

甲硫氨酸维B1

注射剂

1

1

限工伤保险

112200

纳美芬

注射剂

1

1

限工伤保险

112210

戊乙奎醚

注射剂

0.05

0.3

限解毒

112220

胆影葡胺

注射剂

112230

碘苯酯

注射剂

112240

碘番酸

口服常释剂型

112250

碘化油

注射剂

112260

硫酸钡[Ⅰ型、Ⅱ型]

干混悬剂

112270

碘他拉葡甲胺

注射剂

0.1

0.4

112280

碘比醇

注射剂

112290

碘佛醇

注射剂

112300

碘海醇

注射剂

112310

碘帕醇

注射剂

112320

碘普罗胺(碘普胺)

注射剂

112330

泛影葡胺

注射剂

112340

碘克沙醇

注射剂

0.1

0.4

112350

碘美普尔

注射剂

0.1

0.4

112360

碘曲仑

注射剂

0.1

0.4

112370

泛影酸钠

注射剂

0.1

0.4

112380

复方泛影葡胺

注射剂

0.1

0.4

112390

钆双胺

注射剂

112400

钆贝葡胺

注射剂

0.1

0.4

112410

钆喷酸葡胺

注射剂

0.1

0.4

112420

钆特酸葡胺

注射剂

0.1

0.4

112430

铁羧葡胺

注射剂

0.1

0.4

112440

六氟化硫微泡

注射剂

0.1

0.4

112450

双重造影产气颗粒

颗粒剂

0.1

0.4

112460

布氏菌素

注射剂

112470

结核菌素纯蛋白衍生物

注射剂

112480

旧结核菌素

注射剂

112490

白喉抗毒素

注射剂

112500

多价气性坏疽抗毒素

注射剂

112510

抗狂犬病血清

注射剂

112520

抗蛇毒血清注射制剂

注射剂

112521

抗蝮蛇毒血清注射剂

注射剂

112522

抗眼镜蛇毒血清注射剂

注射剂

112523

抗银环蛇毒血清注射剂

注射剂

112524

抗五步蛇毒血清注射剂

注射剂

112525

抗蝰蛇毒血清注射剂

注射剂

112526

抗蛇毒血清注射剂

注射剂

112530

抗炭疽血清

注射剂

112540

破伤风抗毒素

注射剂

112550

肉毒抗毒素

注射剂

112560

A型肉毒抗毒素

注射剂

0.15

0.5

112570

精制抗狂犬病血清

注射剂

0.1

0.4

112580

精制抗蛇毒血清

注射剂

0.1

0.4

112590

精制抗炭疽血清

注射剂

0.1

0.4

112600

精制破伤风抗毒素

注射剂

0.1

0.4

112610

破伤风(人)免疫球蛋白

注射剂

0.1

0.4

112620

人狂犬病免疫球蛋白

注射剂

0.05

0.3

112630

人免疫球蛋白

注射剂

0.15

0.5

112640

人血白蛋白

注射剂

0.15

0.5

限抢救和工伤保险

112650

人用狂犬病疫苗

注射剂

1

1

限工伤保险

112660

鼠神经生长因子

注射剂

0.1

0.4

112670

治疗用A型肉毒毒素

注射剂

1

1

限工伤保险

112680

重组人碱性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

1

1

限工伤保险

112690

冻疮膏

外用软膏剂

0.05

0.1

112700

复方苯硝那敏

口服常释剂

0.05

0.1

限二、三级医院

112710

双唑泰

栓剂

0.05

0.1

112720

转化糖电解质注射液

注射剂

0.05

0.1

限二、三级医院

112730

樟脑薄荷

滴鼻剂

0.05

0.1

112740

重组改构人肿瘤坏死因子

注射剂

0.05

0.1

限三级医院

112750

木糖醇

注射剂

0.05

0.1

112760

苯丙哌林

口服常释剂

0.05

0.1

限二、三级医院

112770

青光安

滴眼剂

0.05

0.1

112780

小儿驱虫药(左旋咪唑)

口服常释剂

0.05

0.1

112790

甲磺酸伊马替尼

片剂

0.25

0.6

用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期,治疗不能切除或发生转移的恶性间质瘤成人患者

112800

曲妥珠单抗

注射剂

0.25

0.6

适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌:作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

112810

盐酸埃克替尼

片剂

0.25

0.6

单药适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。

112820

雷替曲塞

注射剂

0.25

0.6

在患者无法接受联合化疗时,本品可单药用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。

1021501

氨酚咖黄烷胺片

0

0

1021502

氨酚美伪滴剂

0

0

1021503

氨麻美敏口服溶液

0

0

1021504

氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片

0

0

1021505

氨酚那敏三味浸膏胶囊

0

0

1021506

氨酚烷胺咖敏胶囊

0

0

1021507

氨酚烷胺那敏胶囊

0

0

1021508

氨酚伪麻胶囊

0

0

1021509

氨酚伪麻咀嚼片

0

0

1021510

氨酚伪麻颗粒剂

0

0

1021511

氨麻美敏片(Ⅱ)

0

0

1021512

氨酚伪麻那敏胶囊

0

0

1021513

氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)

0

0

1021514

氨酚伪麻那敏咀嚼片

0

0

1021515

氨酚伪麻那敏片

0

0

1021516

氨酚伪麻那敏溶液

0

0

1021517

氨酚伪麻片

0

0

1021518

氨金黄敏颗粒

0

0

1021519

氨咖黄敏胶囊

0

0

1021520

氨咖黄敏片

0

0

1021521

氨咖麻敏胶囊

0

0

1021522

氨咖愈敏溶液

0

0

1021523

贝敏伪麻片

0

0

1021524

布洛伪麻分散片

0

0

1021525

布洛伪麻胶囊

0

0

1021526

布洛伪麻颗粒剂

0

0

1021527

布洛伪麻片

0

0

1021528

酚咖麻敏胶囊

0

0

1021529

酚咖片

0

0

1021530

酚麻美敏胶囊

0

0

1021531

酚麻美敏片

0

0

1021532

酚麻美软胶囊

0

0

1021533

酚美愈伪麻口服液

0

0

1021534

酚明伪麻片

0

0

1021535

复方氨酚美沙糖浆

0

0

1021536

复方氨酚那敏颗粒

0

0

1021537

复方氨酚葡锌片

0

0

1021539

复方氨酚烷胺胶囊

0

0

1021540

复方氨酚烷胺颗粒

0

0

1021541

复方氨酚烷胺片

0

0

1021542

复方北豆根氨酚那敏片

0

0

1021543

复方贝母氯化铵片

0

0

1021544

复方酚咖伪麻胶囊

0

0

1021545

复方甘草氯化铵糖浆

0

0

1021546

复方甘草浙贝氯化铵片

0

0

1021547

复方氯丙那林鱼腥草素钠片

0

0

1021548

复方枇杷氯化铵糖浆

0

0

1021549

复方氢溴酸右美沙芬胶囊

0

0

1021550

复方氢溴酸右美沙芬糖浆

0

0

1021551

复方忍冬藤阿司匹林片

0

0

1021552

复方锌布颗粒剂

0

0

1021553

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

0

0

1021554

复方银翘氨敏胶囊

0

0

1021555

复方愈创木酚磺酸钾口服溶液

0

0

1021556

复方愈酚喷托那敏糖浆

0

0

1021557

咖酚伪麻片

0

0

1021558

科达琳

0

0

1021559

柳酚咖敏片

0

0

1021560

美尔伪麻溶液

0

0

1021561

美酚伪麻片

0

0

1021562

美敏伪麻口服液

0

0

1021563

氨麻美敏片(Ⅲ)

0

0

1021564

氨麻美敏片

0

0

1021565

氨麻苯美片

0

0

1021566

美愈伪麻胶囊

0

0

1021567

美愈伪麻口服溶液

0

0

1021568

美愈伪麻口服液

0

0

1021569

喷托维林氯化铵片

0

0

1021570

喷托维林氯化铵糖浆

0

0

1021571

扑尔伪麻片

0

0

1021572

双分伪麻胶囊

0

0

1021573

氨酚伪麻美芬胶囊

0

0

1021574

氨酚伪麻美芬片

0

0

1021575

双扑伪麻分散片

0

0

1021576

双扑伪麻胶囊

0

0

1021577

双扑伪麻颗粒

0

0

1021578

双扑伪麻片

0

0

1021579

伪麻那敏胶囊

0

0

1021580

伪麻那敏片

0

0

1021581

氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)

0

0

1021582

右美沙芬愈创甘油醚糖浆

0

0

1021583

愈创维林那敏片

0

0

1021584

愈酚喷托异丙嗪颗粒

0

0

1021585

愈酚维林片

0

0

1021586

愈酚伪麻颗粒

0

0

1021587

愈酚伪麻片

0

0

1021588

愈美胶囊

0

0

1021589

愈美颗粒剂

0

0

1021590

愈美片

0

0

1021591

氨酚伪麻美芬片(Ⅲ)

0

0

1021592

氨咖黄敏口服溶液

0

0

1021593

洛芬葡锌那敏片

0

0

1083801

复方丙谷胺西咪替丁片

0.05

0.3

1083802

复方颠茄铋镁片

0.05

0.3

1083803

复方颠茄氢氧化铝片

0.05

0.3

1083804

复方颠茄氢氧化铝散

0.05

0.3

1083805

复方淀粉酶口服溶液

0.05

0.3

1083806

复方雷尼替丁胶囊

0.05

0.3

1083807

复方龙胆碳酸氢钠片

0.05

0.3

1083808

复方芦荟维U片

0.05

0.3

1083809

复方木香铝镁片

0.05

0.3

1083810

复方木香小檗碱片

0.05

0.3

1083811

复方尿囊素片

0.05

0.3

1083812

复方嗜酸乳杆菌片

0.05

0.3

1083813

复方碳酸钙咀嚼片

0.05

0.3

1083814

复方维生素U胶囊

0.05

0.3

1083815

复方胃蛋白酶颗粒

0.05

0.3

1083816

复方消化酶胶囊

0.05

0.3

1083817

复方溴丙胺太林铝镁片

0.05

0.3

1083818

复方延胡索氢氧化铝片

0.05

0.3

1083819

复方胰酶散

0.05

0.3

1083820

复合乳酸菌胶囊

0.05

0.3

1083821

盖胃平片

0.05

0.3

1083822

海藻酸铝镁颗粒

0.05

0.3

1083823

硫糖铝小檗碱片

0.05

0.3

1083824

龙胆碳酸氢钠片(健胃片)

0.05

0.3

1083825

龙胆碳酸氢钠散

0.05

0.3

1083826

铝镁颠茄片

0.05

0.3

1083827

铝镁混悬液

0.05

0.3

1083828

铝镁加混悬液

0.05

0.3

1083829

神黄钠铝胶囊

0.05

0.3

1083830

鼠李铋镁片

0.05

0.3

1083831

碳酸钙甘氨酸胶囊

0.05

0.3

1083832

维U颠茄铝胶囊

0.05

0.3

1083833

维U颠茄铝胶囊Ⅱ

0.05

0.3

1083834

维U颠茄铝镁胶囊

0.05

0.3

1083835

维U颠茄铝镁片

0.05

0.3

1083836

维U颠茄铝镁片Ⅱ

0.05

0.3

200010

感冒清热颗粒

200020

九味羌活丸(颗粒)

200011

感冒清热胶囊

0

0

200021

九味羌活片

0.05

0.3

200030

正柴胡饮颗粒

200040

感冒疏风颗粒(胶囊、片)

0.1

0.4

200050

葛根汤颗粒(片)

0.05

0.3

200060

桂枝颗粒

0.05

0.3

200070

荆防合剂(颗粒)

0.05

0.1

200080

麻黄止嗽丸(胶囊)

0.1

0.4

200090

小儿感冒片

0.1

0.4

200100

小儿至宝丸

0.1

0.4

200110

返魂草颗粒(肺宁冲剂)

0.05

0.3

200120

柴胡注射液

200121

柴胡滴丸(口服液)

0.05

0.3

200130

感冒清胶囊(片)

200140

双黄连合剂(颗粒、胶囊、片)

200141

双黄连口服液

0

0

200142

双黄连注射液[含注射用冻干粉针]

0.05

0.3

200143

双黄连滴眼剂

0.05

0.3

200150

银翘解毒丸(颗粒、胶囊、片)

200151

银翘解毒合剂(软胶囊、液)

0.05

0.3

200160

柴黄胶囊(片)

0.05

0.3

200161

柴黄颗粒

0.05

0.3

200170

柴银口服液

0.05

0.1

200180

复方感冒灵颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

200190

感咳双清胶囊

0.05

0.3

200192

注射用清开灵(冻干)

0.05

0.3

200200

牛黄清感胶囊

0

0

200210

桑菊感冒丸(颗粒、片)

0.05

0.3

200220

疏风解毒胶囊

0

0

200230

维C银翘颗粒(胶囊、片)

0

0

200240

五粒回春丸

0.05

0.3

限儿童

200250

小儿宝泰康颗粒

0

0

200260

小儿热速清颗粒(口服液)

0

0

200270

芎菊上清丸(颗粒、片)

0

0

200280

重感灵胶囊(片)

0.05

0.3

200290

金羚感冒片

0.05

0.1

200300

复方西羚解毒片

0.05

0.3

200310

鸢都感冒颗粒

0.1

0.4

200320

感冒灵颗粒

0.1

0.1

200330

小儿感冒颗粒

0.05

0.3

200340

防风通圣丸(颗粒)

200350

小柴胡丸(颗粒、胶囊、片)

200360

九味双解口服液

0.05

0.3

200370

小儿柴桂退热颗粒(口服液)

0.05

0.3

200380

小儿豉翘清热颗粒

0.1

0.4

200390

小儿双清颗粒

0.05

0.3

200400

玉枢散

0.05

0.3

200410

玉屏风颗粒

200411

玉屏风胶囊

0.05

0.3

200420

表虚感冒颗粒

0.05

0.3

200430

参苏丸(胶囊、片)

0.05

0.3

200440

保济丸

200441

保济口服液

0

0

200450

藿香正气丸(水)

200451

藿香正气颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)

0

0

200460

甘露消毒丸

0.05

0.3

200470

十滴水

200480

避瘟散

0.05

0.3

200490

六合定中丸

0.05

0.3

200500

紫金锭(散)

0.05

0.3

200501

外用紫金锭

0.05

0.3

200510

麻仁润肠丸(软胶囊)

200520

三黄胶囊(片)

200521

三黄丸

0.05

0.3

200522

三黄膏

0.05

0.3

200530

便通胶囊(片)

0.05

0.3

200540

肠舒通栓

0.05

0.3

200550

苁蓉通便口服液

0.05

0.3

200560

大黄通便颗粒(胶囊、片)

0.1

0.4

200570

厚朴排气合剂

0.1

0.4

200580

降脂通便胶囊

0.1

0.4

200590

麻仁丸(胶囊)

0.05

0.3

200600

麻仁滋脾丸

0.05

0.3

200610

芪蓉润肠口服液

0.05

0.3

200620

通便灵胶囊

0

0

200630

通便宁片

0.1

0.4

200640

复方芦荟胶囊

0.05

0.3

200650

黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)

200660

牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)

200670

牛黄上清丸(胶囊、片)

200680

当归龙荟丸(胶囊、片)

0.05

0.3

200690

牛黄清火丸

0.05

0.3

200700

牛黄清胃丸

0.05

0.3

200710

牛黄至宝丸

0.05

0.3

200720

清宁丸

0.1

0.4

200730

上清丸(胶囊、片)

0.05

0.3

200740

小儿导赤片

0.05

0.3

200750

一清颗粒(胶囊、片)

0

0

200760

养阴口香合剂

0.05

0.3

200770

板蓝根颗粒

200771

板蓝根片(口服液)

0.05

0.3

200772

板蓝根滴眼液

0.05

0.3

200780

穿心莲胶囊(片)

200781

穿心莲丸

0.05

0.3

200790

清开灵颗粒(胶囊、片)

200791

清开灵注射液

200800

清热解毒颗粒(胶囊、片)

200801

清热解毒口服液

0.05

0.3

200802

清热解毒注射液

0.05

0.3

200810

穿心莲内酯滴丸

0.1

0.4

200820

冬凌草胶囊(片)

0.05

0.3

200830

复方双花颗粒(片、口服液)

0.05

0.3

200840

活血解毒丸

0.1

0.4

200850

健儿清解液

0.1

0.4

200860

金莲花颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

200870

金莲清热颗粒(胶囊)

0.05

0.3

200880

抗病毒丸(颗粒、胶囊、片、口服液)

0.05

0.3

200890

抗骨髓炎片

0.1

0.4

200900

蓝芩口服液

0.05

0.3

200910

莲必治注射液

0.05

0.3

限二级以上医院

200920

清热散结胶囊(片)

0.1

0.4

200930

清瘟解毒丸(片)

0.05

0.3

200940

热毒宁注射液

0.1

0.1

200950

万应胶囊

0.05

0.3

200960

喜炎平注射液

0.1

0.1

200970

夏枯草膏(颗粒、胶囊、片、口服液)

0.05

0.3

200980

小儿化毒散(胶囊)

0

0

200990

小儿咽扁颗粒

0.05

0.1

201000

新癀片

0.05

0.3

201010

新清宁胶囊(片)

0.05

0.3

201020

新雪丸(颗粒、胶囊、片)

0.05

0.3

201030

银蒲解毒片

0.1

0.4

201040

玉叶解毒颗粒

0.1

0.4

201050

粘膜溃疡散

0.1

0.4

201060

肿节风颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201061

肿节风注射液

0.05

0.3

201070

心肌康颗粒

0.05

0.3

201080

复方大青叶合剂

0.05

0.1

201090

金嗓利咽丸

0.05

0.3

201100

普乐安片

0.05

0.3

201110

射干抗病毒注射液

0.05

0.3

201120

新复方大青叶片

0.05

0.1

201130

复方小儿退热栓

0.05

0.3

201140

银黄含(化)片

0.1

0.4

201150

金银花颗粒

0.1

0.4

201160

复方鱼腥草滴丸

0.05

0.3

201170

银黄颗粒(胶囊、片)

201171

银黄丸(口服液)

0

0

201172

银黄注射液

0.05

0.3

201180

黛蛤散

0.1

0.4

201190

连花清瘟颗粒(胶囊、片)

0

0

201200

清肺抑火丸(胶囊、片)

0.1

0.4

201210

痰热清注射液

0.05

0.1

201220

小儿清热利肺口服液

0.1

0.4

201230

鱼腥草注射液

0.05

0.3

限二级以上医院

201231

鱼腥草滴眼液

0.05

0.3

201240

护肝颗粒(胶囊、片)

201241

护肝丸

0.05

0.3

201250

益肝灵胶囊(片)

201260

澳泰乐颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201270

复方益肝灵胶囊(片)

0.05

0.3

201280

肝苏丸(颗粒、胶囊、片)

0.05

0.3

201290

护肝宁丸(胶囊、片)

0.05

0.3

201300

利肝隆颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201310

双虎清肝颗粒

0.05

0.3

201320

五酯丸(颗粒、胶囊、片)

0.05

0.3

201330

乙肝健胶囊(片)

0.05

0.3

201340

乙肝清热解毒颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201350

茵莲清肝颗粒

0.1

0.4

201360

降酶灵胶囊

0.05

0.3

201370

龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊、片)

201380

茵栀黄颗粒(口服液)

201381

茵栀黄注射液

201382

茵栀黄胶囊(片)

0.05

0.3

201390

八宝丹(八宝丹胶囊)

0.05

0.3

201391

八宝眼药

0.05

0.3

201400

参芪肝康胶囊(片)

0.05

0.3

201410

垂盆草颗粒(片)

0.05

0.3

201420

大黄利胆胶囊(片)

0.1

0.4

201430

当飞利肝宁胶囊(片)

0.05

0.3

201440

肝泰舒胶囊

0.1

0.4

201450

桂芍镇痫片

0.1

0.4

201460

金黄利胆胶囊

0.1

0.4

201470

苦黄颗粒

0.05

0.3

201471

苦黄注射液

0.05

0.3

201480

利胆片

0

0

201490

舒胆胶囊(片)

0.05

0.3

201500

小儿肠胃康颗粒

0.05

0.3

201510

小儿泻速停颗粒

0

0

201520

乙肝宁颗粒(片)

0.05

0.3

201530

茵陈五苓丸

0.05

0.3

201540

茵芪肝复颗粒

0.05

0.3

201550

复方黄连素片

201560

香连丸(胶囊、片)

201570

苍苓止泻口服液

0.1

0.4

限儿童

201580

儿泻停颗粒

0.1

0.4

201590

枫蓼肠胃康颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201600

葛根芩连丸(颗粒、胶囊、片、口服液)

0.05

0.3

201610

六味香连胶囊

0.1

0.4

201620

双苓止泻口服液

0.05

0.3

△;限儿童

201630

香连化滞丸(片)

0.05

0.3

201640

泻停胶囊

0.1

0.4

201650

附子理中丸(片)

201660

理中丸

201661

理中片

0.05

0.3

201670

儿泻康贴膜

0.1

0.4

201680

复方胃痛胶囊

0.1

0.1

201690

桂附理中丸

0.05

0.3

201700

黄芪建中丸

0.05

0.3

201710

良附丸

0.05

0.3

201720

温胃舒颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201730

乌梅丸

0.05

0.3

201740

小儿腹泻贴

0.1

0.4

201750

小建中颗粒(胶囊、片)

0.05

0.3

201760

虚寒胃痛颗粒(胶囊)

0.05

0.3

201770

丹桂香颗粒

0.05

0.3

201780

香砂养胃丸(颗粒、胶囊、片)

201790

香砂理中丸

0.05

0.3

201800

香砂平胃丸(散、颗粒)

0

0

201810

参附注射液

201820

四逆汤

201821

四逆散

0.05

0.3

201830

通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)

201831

通宣理肺口服液

0.05

0.3

201840

二陈丸

0.05

0.3

201850

橘红痰咳煎膏(颗粒、液)

0.05

0.3

201860

小青龙颗粒(胶囊)

0.05

0.3

201870

杏苏止咳糖浆(颗粒、口服液)

0.05

0.3

201880

镇咳宁糖浆(颗粒、胶囊、口服液)

0.05

0.3

201890

祛痰止咳颗粒

201891

祛痰止咳胶囊

0.05

0.3

201900

蛇胆陈皮散(胶囊、片)

201901

蛇胆陈皮口服液

0.05

0.3

201910

蛇胆川贝液

201911

蛇胆川贝散(胶囊)

0.05

0.3

201920

消咳喘颗粒(胶囊、片)

201921

消咳喘糖浆

0.05

0.3

201930

白百抗痨颗粒

0.1

0.4

201940

金荞麦胶囊(片)

0.05

0.3

201950

克咳胶囊(片)

0.05

0.3

201960

利肺片

0.05

0.3

201970

牛黄蛇胆川贝散(胶囊、片、滴丸、液)

0.05

0.3

201980

清宣止咳颗粒

0

0

201990